「慢性 ×× 炎」都无法根治吗？有哪些是可以治愈的？

源济

「慢性 ×× 炎」都无法根治吗？有哪些是可以治愈的？

作者 / 元宿six

慢性一词，原本从英文 chronic 翻译而来，中文翻做慢性的，长期的，难以治愈或根除的。如果只针对题主问的「慢性 XX 炎」，而非立足所有慢性病，那确实可以找到治愈的例子；如果是说「慢性病」，基本上是认为无法治愈。前者可以是某一器质性病变引起的症状，而后者趋向疾病的概念非特指某一种病，而是一类，定义里本身就将「难治愈」这个点归纳进去了，这里我们在后文扩展讨论。

割以永治:道理很简单，情况很复杂

虽然个人认为题主这个问题是不严谨的，但尚有讨论空间。打个比方，如果认为慢性炎症只是来自病变的组织和器官（实际慢性炎症跟众多的疾病有关，这里只是其中一种情况），那种不割也能忍忍，割了就好了的情况，那例子是有的。

就举几个常见的例子。比如慢性阑尾炎，是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。从药物治疗角度而言，可以通过使用抗生素控制炎症，但由于阑尾是盲端，不能够完全消除炎症，而通过手术切除的方式就可以彻底解决。

例如慢性扁桃体炎，这种疾病炎症的控制已经无法通过使用药物来达到痊愈的目的，只能够采取手术割掉扁桃体，从而达到治愈的目的。

再比如慢性胆囊炎，由于结石，慢性感染，长期高脂饮食，引起慢性胆囊炎，病情迁延，通过排石抗感染等手段往往疗效欠佳，而通过胆囊切除手术就可以根治。

上面这三个疾病都是以慢性疾病过程为特点的，表现为疾病病程长，常规治疗手段无法根治，但是它们并非不可治愈，通过手术治疗就可以根治。

但是不要太天真，不是所有都能割的。

毕竟这些手术的根治性接触会带来脏器或组织的失去，让你的病史中留下一句“某某器官切除术后”是小，关键还要考虑失去这个脏器对身体机能和心理的影响，如果是发生太重要的器官……比如在心脏、肺等

当年至尊宝就拒绝了割以永治

或者病变位置太广或者像糖尿病这样根本割不了的就没办法了，即我们常说的还是要符合手术指征。

总得来说，这种迫不得已的根治方法是从整体获益出发的，既然慢性炎症的状态无法通过常规手段恢复，就只能采取切除这种办法。

不能光抠字眼，病因比病程更重要

但是不能光抠字眼，不能只在意病程，我们关注疾病的目的主要还是为了恢复健康，改善生活行为能力，所以临床上诊断时还需要追本溯源，讲病因，谈控制。

例如临床上的慢性结肠炎，可以包罗万象，举两个例子，一个是肠结核，其实就是结核杆菌感染了肠道，引起的慢性肠道炎症，诊断和治疗都比较棘手，但是通过详细的鉴别和诊断，是可以明确肠结核的，并且可以通过抗结核药物进行治愈。

而另一类的慢性肠道炎症，例如由克罗恩病和溃疡性结肠炎引起的慢性结肠炎，这一种疾病是通过各种药物和手术治疗都无法根治的，这种炎症其实是一种真正的慢性病。可见，慢性病和慢性炎症其实没办法进行严格区分，两者既有交叉，也有不同。慢性病在发病过程中也存在着炎症反应过程，而慢性炎症中的后者往往因为不可治愈，在一些情况下也将其视为慢性病^[1]。至于关于慢性病定义的讨论，在下文的最后一部分会有更为详细的介绍。

分类疾病，也是为了就诊分诊方便

虽然疾病根据发病急缓可分为急性病或慢性病，但这只是意味着大部分急性病容易治愈，而大多数的慢性病无法治愈。严重的急性病，例如急性阑尾炎，急性脾破裂，虽然它们是有治愈的机会，但是如果治疗不及时，也是可能致命的。

那又会有人问了，为什么临床上要分急性病和慢性病呢？

除了为了方便学术和公卫政策上的研究，也是为了着眼于救治的急缓程度和便于就诊分诊。就拿心血管疾病为例，简单举例几个急慢性心血管疾病，

上表中的急性病，起病急骤、病情变化很快、症状较重，不及时救治就会危及生命，所以这些疾病往往被冠以「急性」二字，突出疾病的严重和危急程度。这些急性病往往病因明确，可以通过紧急的药物或者手术治疗缓解或解决问题。例如急性心肌梗死可以通过急诊冠脉搭桥或支架介入手术恢复梗死心肌的血供，救患者于危难之际。

而表中右侧，对应的则是心血管系统中的一些慢性病，如高血压，是找不到明确的病因的，大多数情况下也不会在顷刻之间有生命危险，就可以慢慢处理，但这类疾病往往伴随患者终身，需要长期的调理和控制。

几乎所有的慢性病都不能被治愈

除我们上述所说的这些可以被治愈的「慢性 XX 炎」，几乎所有可以称之为“慢性病”的疾病都是很难治好的。为什么是几乎，因为目前对慢性病的定义尚有细微的差异，这些差异在很大程度上取决于用于研究的数据和所应用的学科如临床、公共卫生策略、社会学上的区别，再举个例子像美国医学协会^[2][3]在 2013 年就把「肥胖」也列为慢性代谢性疾病，而肥胖是可以通过饮食锻炼等方式解决的，但这一纳入毕竟还有争议，其他的差异诸如世卫组织在慢性病定义中不包含传染性疾病，而在美国疾病控制与预防中心（CDC）中没有强调这点^[4]。

总得来说，慢性病不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物、病因复杂、且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称^[5][4]，这是没有争议的。

从概念上（本质）上，如它里面涉及的问题非常之多，也非常之广。浅显的说，慢性病总的可以分为两大类病因，炎症和肿瘤。慢性代谢性炎症（例如高血脂，糖尿病，高尿酸），慢性免疫性炎症（例如哮喘，克罗恩病，溃疡性结肠炎，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等），绝大多数不能够通过手术根治的肿瘤，这些都属于慢性病。

从疾病科学的角度来说，慢性病其实是一种全身性疾病，它的表现可能在局部，例如克罗恩病，它主要累及肠道，但是它会继发很多的肠外表现，例如周围关节病，结节性红斑，贫血等等。当控制住肠道的疾病表现时，肠道外继发的疾病情况往往会得到缓解；再比如高血糖和高尿酸，虽然主要表现为外周血中血糖和尿液中尿酸含量显著超标，但对应的是长期高血糖和高尿酸引起的各器官系统的功能改变；高尿酸会引起痛风性骨关节炎，尿酸性肾病，动脉粥样硬化硬化等。而糖尿病长期高血糖没有很好控制，就会引起糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病周围神经病变等。这些疾病就是慢性病继发全身各系统疾病的典型例子。

慢性病在老年人中高发，图为老年群体中十大常见慢性病

展望未来

虽然慢性病现在不能够根治，不代表未来不能够根治。当下针对慢性病的医疗措施主要是控制症状并维持长期缓解。还是拿刚才的高血糖和高尿酸举例，长期不控制，经过 10 年左右的时间，就会出现各种上述的并发症，从而严重影响患者的生活质量。但是如果通过适当的药物治疗，包括各种降糖药物，促胰岛素敏感性药物等，通过规范治疗，将血糖控制在合理的范围内，就可以免于上述的这些并发症，不影响正常的生活。