做完手术或者有心脏病能打疫苗吗？

源济

做完手术或者有心脏病能打疫苗吗？

作者 / 心血管病李医生

从 2020 年春节开始，新冠病毒迅速在全球传播，累计造成 2.1 亿人感染，导致超 446 万人死亡（统计日期截止到 2021 年 8 月 25 日）。

病毒的可怕在于两个方面，1，没有特效药能杀死病毒，至少目前没有。2，不定期出现变异，传播能力瞬间飙升。新冠病毒也一样，自从印度出现变异毒株”德尔塔”后，“德尔塔“毒株迅速成为全球流行的主要毒株，包括前段时间大闹中国的也是这个毒株。同时”德尔“让本已得到控制的美国，新增感染人数再度飙升（见上图）。

这还只是“德尔塔“变异株，后面还有”拉姆达“变异株，传播能力更强，再后面还可能有”欧米伽“……，总之，病毒是个很难缠的对手，要不然流行了这么多年的流感病毒，人们还是不能彻底清除，只能每年预测流行毒株，注射相应的流感疫苗。在特效药出现之前，能有效控制病毒流行的最主要手段就是”接种疫苗“，而且中国接种率须达到 83.3% 以上才能缓解病毒传播，这也是为什么世界各国都在积极研发疫苗，并迅速推广接种的原因。

有心脏病或者做了心脏手术后能打疫苗吗？

很多人都有这个疑问，毕竟是紧急研制、紧急批准使用的疫苗，有这些疑问是正常的。针对这种情况，国家专门组织专家制定了《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引（第二版）》，其中针对心脏病以及心脏手术后的患者专门进行了说明：

1，患有心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期，可以接种。

2、高血压药物控制稳定，血压低于 160/100mmHg，可以接种。

3，心脏病、支架、搭桥、安装起搏器，术后恢复正常，可以接种。

暂缓接种的情况包括急性疾病的发作期，如急性心梗、心衰急性发作期。

也就是说有心脏病的人如果不是处于疾病急性发作期，是可以接种新冠疫苗的。做完手术的患者，术后恢复正常后也可以接种，但恢复正常的时间每个人并不一致，也没有相关的指南做具体的推荐，我个人的建议是术后三个月再接种新冠疫苗。

随着心血管病患者接种疫苗的增多，国家会搜集相应的数据，并作出更明确的推荐。

疫苗的保护效率如何？对“德尔塔“变异株有用吗？

中国科兴公司的疫苗在智利的研究表明（结果发表于新英格兰医学杂志），预防新冠病毒感染的有效率为 65.9%，预防住院有效率为 87.5%，预防重症为 90%，预防死亡为 86%。在土耳其的研究表明（结果发表于柳叶刀杂志），有效率达 83.5%。

针对德尔塔变异株，以色列的研究表明，辉瑞的 BNT 疫苗的保护率有所下降，BNT 疫苗的完全接种者预防 Delta 变异毒株的有效率仅为为 64%，该疫苗对早期毒株的有效性高达 94%，但对于 Delta 变异毒株，BNT 疫苗避免重症和住院治疗的有效率为 93%。

英国科学家的研究显示，mRNA 疫苗和腺病毒疫苗对德尔塔毒株的有效率分别为 88%和 67%。

中国国产灭活疫苗对 Delta 变异株有效，钟南山团队的研究表明，完整接种两剂次灭活疫苗对预防 Delta 变异株的总体保护效果达 59.0%，对中度症状的保护率为 70.2%。世界卫生组织此前提出了最低 50%保护效力的要求。因此，中国国产灭活疫苗对 Delta 变异株依然有效。

综上，心血管病患者和心脏手术后的患者，如果术后恢复良好、不是处于疾病发作的急性期均可以注射新冠疫苗。