如何正确去除脸上的痘印和痘坑？2 位皮肤科医师告诉你

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如何正确去除脸上的痘印和痘坑？2 位皮肤科医师告诉你

知乎日报  今天

题图：pexels.com

如何去除脸上的痘印、痘坑？

知友：墨墨daisy（100+ 赞同，皮肤科医师）

痘印

分两种，一种是以红为主，一种是以黑为主。

红色痘印可以理解为新生的痘印，黑色的痘印一般来讲形成时间会更长，为陈旧性的多见。

大部分不人为干预痘印，会呈现「痘痘——红色痘印——黑色痘印——黑色痘印逐渐变淡——恢复至自然肤色」这样的一个过程。

一般情况下，就算你什么都不做，痘印随着时间的流逝，也会逐渐淡化的。

但是，每个人这个恢复的时间真的是很不一样，快的个把月就完全看不出来痘印的痕迹了，慢的可能一两年都还能看到屹立不倒的痘印痕迹。

关于痘印，如果在经济状况允许的情况下，个人又很希望缩短痘印的消除时间，不论红色痘印还是黑色痘印，强脉冲光的治疗效果都非常好。

这个是我个人非常推荐的治疗，并且强脉冲光在治疗痘印的过程中，还能达到一定的控油嫩肤效果，对于痘印肌肤来讲，可以说是非常适合的治疗。并且此项治疗几乎没有恢复期，做完治疗基本上敷个面膜冰敷下就可以离开医院，也不会影响第二天的上班。

如果经济状况不允许（一般单次强脉冲光治疗费用都要 1K-2K 左右，各个城市不同），那要记住几个点，可以帮助痘印的消退。

1. 炎性痘痘自己不去暴力挤按。

清痘确实对于炎性痘痘的效果立竿见影，做完针清很多人第二天就觉得脸上没那么多脓包了。

但是，如果你针清手法不正确，甚至是自己直接用指甲去挤按抠抓的话，是极其容易造成真皮层的损伤的，这个后果就是，脸上会留下痘坑，痘痘因为外力的不当挤按，更容易出现明显的痘印，消退起来的时间也会更长。

处理：宁愿让痘痘自己花开花谢，也不能自己去暴力挤按。

如果痘痘不多，仅仅几颗，让其自然恢复都是可以的。但是如果脸上痘痘层出不穷，建议先规范化治疗痤疮，等不再有大面积的痘痘长出来之后，再进行痘印的治疗。不然你一边治着痘印，一边因为长痘形成新的痘印，会很糟心。

2. 避免不必要的外界物理刺激，如摩擦、日晒。

刚刚形成的红色痘印，其毛细血管比较丰富，经常受到外界刺激的话，毛细血管充血的情况会让皮肤看上去更容易红。

最常见的就是化妆了，化妆加卸妆，双重刺激，但是很多小仙女会说不化妆遮盖痘印不敢见人，这里建议使用一些有遮瑕效果的防晒霜，可以用洗面奶直接洗掉的那种，不要用过于厚重或者涂抹过多层的彩妆品。

再就是一定要严格防晒，不管是红痘印还是黑痘印，日晒这件事情只会让它的代谢期延长，所以，想要痘印好的快，一定要防晒。

3. 一切加速身体代谢的方法。

运动、早睡、补水、口服一些抗氧化剂、外用一些含有传明酸、左旋 C 的产品……

痘坑

痘坑的本质是疤痕。基本上，以目前的技术，靠外用护肤品解决的概率极为渺茫。

目前来说主流的解决防式有微针、点阵激光。本质都可以理解为，先破坏，启动皮肤的创伤愈合修复机制，通过合理的治疗手段，让痘坑在可预见的范围内，逐渐恢复。

我个人最推荐的治疗是点阵激光，效果对比微针来讲会更明显，但是恢复期也更长。点阵激光就是我们通常说的磨皮治疗，每做一次都可以看到一些改善，同时可以缩小毛孔，明显减少皮肤油脂分泌，皮肤的紧致度也会更好一些。

但是，做一次点阵的恢复期大概需要一周，做完当时脸是会有非常明显的灼热感，脸会比较红肿，会有结痂和脱痂的过程，脱完痂后需要严格防晒，有可能短期内还有点发红或者色沉，需要比较细心的护理。

治疗频率看看人皮肤及医生治疗的情况，一般 2-6 个月一次都是有可能的。

微针适合于想要改善痘坑，但是没有那么长时间恢复的人群。这个也是有恢复期的，恢复时间看个人及医生的操作情况，大部分 3 天左右就恢复的差不多。

通过人为的破坏皮肤，在皮肤上形成无数微小的管道，输送一些刺激皮肤胶原再生的物质进入皮肤。同时因为微针的物理性刺激，能启动皮肤的创伤愈合机制，也能够一定程度上刺激皮肤再生。

同样，根据微针套组的选择不同，可以达到的效果也会不同。临床上每个医生的治疗习惯不同，有一些医生会配合例如小针刀的治疗，或者激光联合微针的治疗，对于痘坑改善都会有一定的效果。微针大部分情况下是 1-2 个月左右做一次，治疗频率会更密集一些。

重点：不管你做哪种治疗，请提前告诉医生你对效果的预期及有多少天的恢复时间。

比如点阵激光，一般情况下，恢复时间和医生的磨削程度是成正相关的，在一定范围内，不考虑色沉/红斑的情况，磨削程度与效果又成正相关。大部分人是一周左右恢复，但如果你只有 5 天恢复，医生会结合你的实际情况，设定最适合你的治疗方案。

痘坑的治疗是一项比较烧钱的治疗，如果比较严重的痘坑，一两次的治疗很难达到坑友心中的理想效果，很多痘坑都需要多次治疗，需要恒心、耐力及人民币。

尤其是不要指望说做完痘坑就真的会像美图秀秀的磨皮功能一样平整，所有的痘坑治疗都是改善，一些基础条件好的痘坑，可以做到跟正常皮肤相近，痘坑不明显，不仔细看看不出来的程度，但没有哪位医生敢打包票说能做到痘坑 100% 和正常皮肤一样。

相比痘印来讲，痘坑治疗所需要耗费的时间精力人民币要多的多，我经常告诉我的求美者，痘印都是暂时的，痘坑一旦形成又不治疗的话，真的可能就要陪伴你终身了，所以，切记手贱挤捏痘痘！！！

友情提示：微针及点阵激光治疗需要外敷表麻膏，经期对疼痛较为敏感，恢复力较差，请尽量避开经期治疗。

知友：禹汐（200+ 赞同，皮肤科医师，知乎编辑推荐）

痤疮之后会留下难看的印记，有的是淡淡的粉色，有的是浅棕色甚至深褐色，无论哪种，消退的时间都比较久，平均在 1-3 个月左右，对正处在风华正茂的年轻人产生一定的心理影响；

有些痤疮因为当事人急于求成，曾体验过「排痘」、「针清」、「手挤」等行为，造成了痘痘所在位置的明显凹陷，而形成痘坑。

痘坑相对于痘印更难恢复，可以说，凭皮肤自身的修复能力，没个十年八年是基本不会看不出来的（实际上十年八年之后如果真的不那么明显也可能是与皮肤皱纹走向慢慢相融合）。

痘印

近期如果没有新起的痘痘，皮肤表面仅剩单纯的痘印，可以根据轻重程度选择外用药物、果酸、光子／激光等，平时选择含抗氧化剂（比如维生素 C、熊果苷、白藜芦醇和阿魏酸等）的护肤品，以及注意严格防晒，也有助于色素的代谢。

但是如果最近依然有新起的痘痘，应以治疗痤疮为主，规范的治疗有助于减少产生痘印的几率。

Panchaprateep, R. and G. Munavalli, Low-fluence 585 nm Q-switched Nd:YAG laser: a novel laser treatment for post-acne erythema. Lasers Surg Med, 2015. 47(2): p. 148-55.

痘坑

痘坑的治疗前提是不再有新的痤疮，如果痤疮仍在活跃期，这时候治疗痘坑是不明智的。

痘坑的成因是皮肤真皮胶原的缺失，想要达到真皮胶原恢复的效果，则需要刺激皮肤启动损伤修复过程，从而刺激真皮胶原再生。

而大部分治疗方案都是对皮肤有创伤的，比如利用激光、射频点阵等刺激皮肤，形成一个「热损伤带」，从而启动皮肤的损伤修复过程。

但这个过程中，可能因「有创」而造成新一轮感染，在痤疮活跃时尤其如此，因此，在烦恼痘坑的小伙伴们请先规范治疗痤疮，再解决痘坑的问题。

文献里经常按痘坑的常见表现形式将它分成三类，冰凿样、厢车样和碾压样，并有评估不同表现的痘坑对哪些治疗反应较好，对哪些较差。

但实际临床治疗中，我们往往发现在同一人的面部出现两类甚至三类的痘坑，因此在治疗上比较难做到针对不同类型的痘坑分别用不同方法治疗。另外受到激光设备有无的限制，索性不去区分这些类别。

目前治疗痘坑的「金标准」是二氧化碳点阵激光，此外得益于近年光电技术的发展，还有铒激光、铒玻璃激光、射频点阵等也在治疗痘坑方面取得很好的效果。另外还有微针、注射填充、局部封闭药物（针对痤疮后增生性瘢痕）等方法。

Sardana, K., et al., Which type of atrophic acne scar (ice-pick, boxcar, or rolling) responds to nonablative fractional laser therapy? Dermatol Surg, 2014. 40(3): p. 288-300.

但是在治疗痘坑疗效方面，请各位要有正确的期待，因为激光或射频并不是「填补」失去的真皮胶原，而是通过热作用刺激我们自身的皮肤胶原再生。

这个过程是比较漫长的，临床上往往需要每隔 3-6 个月进行一次治疗，根据严重程度决定治疗次数，治疗下来达到比较满意的效果平均需要 2-3 年的时间，要有耐心和信心。

参考文献：

Sardana, K., et al., Which type of atrophic acne scar (ice-pick, boxcar, or rolling) responds to nonablative fractional laser therapy? Dermatol Surg, 2014. 40(3): p. 288-300.

Trelles, M.A. and P.A. Martinez-Carpio, Attenuation of acne scars using high power fractional ablative unipolar radiofrequency and ultrasound for transepidermal delivery of bioactive compounds through microchannels. Lasers Surg Med, 2014. 46(2): p. 152-9.

Panchaprateep, R. and G. Munavalli, Low-fluence 585 nm Q-switched Nd:YAG laser: a novel laser treatment for post-acne erythema. Lasers Surg Med, 2015. 47(2): p. 148-55.