喝酒没什么小酌怡情，小酌也伤身

源济

喝酒没什么小酌怡情，小酌也伤身

健康生活的知乎君 知乎日报  今天

题图：pexels.com

一级致癌物就在你身边，现在知道还不晚！

知友：钱程（1000+ 赞同，伊利诺伊理工大学食品加工工程硕士，食品安全、食品加工话题优秀回答者）

在剂量没有显著差别的情况下，以下那种生活方式最伤身体？

1）每天早上喝一杯冰咖啡提神

2）长期晚睡晚起，过夏威夷时间

3）长期吃隔夜饭菜（隔 1-2 天的那种），只要没变质就行

4）每天回家给自己一杯葡萄酒或一罐啤酒，小酌放松一下

答案是 4）小酌怡情

因为酒精是一级致癌物

太长不看版

没什么小酌怡情，小酌也伤身。

没有安全限量，多喝一点，你离健康就远一点。

有很多人应该都听说过「适当饮酒有益健康」的说法，「小酌怡情，酗酒伤身」是大部分人的健康理念。但是，从科学角度，这种说法是站不住脚的。

最近，顶级医学期刊《柳叶刀》上发布了一个涉及约 60 万人的大样本研究，结果再次证明了科学界的主流观点：酒精对身体的伤害是很难制定「安全限量」的，每多喝一点，伤害就增加一分。所以大家应该在可能的情况下，尽量避免饮酒。

我们这次就来具体说说，这个研究是什么回事？为什么酒精会对人体造成那么大伤害？我们得先从饮酒「限量标准」说起。

01. 关于饮酒的限量标准

各个国家的居民膳食指南里，一般都会有一个关于饮酒的「限量标准」。

比如，2016 年中国居民膳食指南中就写着：成年男性一天饮用酒的酒精量不超过 25 克，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过 15 克，孕妇和儿童少年应禁止喝酒。

而美国是这么规定的：成年男性一周酒精摄入不要超过 196 克，成年女性一周不要超过 98 克。简单计算一下你会发现，美国比起中国，对于成年男性更加宽容，而对于成年女性则更狠一点。

除此之外，意大利、葡萄牙、西班牙等国家比美国宽松得多，限量大约是美国的 1.5 倍。而英国的限量只有美国的一半左右。

要注意的是，这些「限量范围」，并不是说在限量内饮酒就没事，而是对于广大群众来说，酒已经成为一种文化的组成部分了，一刀切的「禁止饮酒」基本起不到指导作用，只会招致大家的反感。上世纪 20 年代的美国就是一个经典范例。

所以，各个国家只能按照自己的实际国情进行「妥协」，从而制定出这套「限量标准」。但有一点是肯定的，没有任何国家会鼓励那些滴酒不沾的人去「适当饮酒」的。

说了那么多，你一定也想到了其中的问题：

1. 各国的限量范围相差也太大了吧！

难道是各国人民的体质不一样，酒精对他们的伤害也不同？有没有一个真正的「限量标准」，当低于这个标准的时候，我们就可以认为酒精对身体无害？

2. 为什么要针对不同性别制定不同的标准？

难道是男性天生就要比女性能喝，喝很多酒也不会对身体造成伤害？

《柳叶刀》杂志刊登的这项研究，就是为了搞清楚这些事情。

02. 酒精与心血管疾病

这项研究共有 599912 名一开始没有心血管疾病的被试参与，研究者严密追踪了这些被试每星期的饮酒量，持续了好几年，而且采用统计学方法，排除了地点、性别、吸烟情况以及肥胖情况对结果的影响。

最后的结果，却是令人震惊的：

这张图显示了酒精对各种心血管疾病发病率的影响。

可以看到，只有心肌梗塞发病率随着饮酒量增大而略有下降，冠心病大体保持平稳，但高剂量时还是存在正相关。中风、心衰和其他心血管疾病的风险都随着饮酒量的增高「一飞冲天」。

总的来说，摄入酒精会增加心血管疾病的风险。酒精摄入量越高，风险也就越高。

要注意的是，在中风、心衰和其他心血管疾病方面，即使每周只摄入 100g 酒精，红点依然在基准线以上，这证明每周 100g 的酒精量已经足够对人体造成伤害。

「喝酒能软化血管，防治心血管疾病」的说法不攻自破。

100g 酒精是什么概念呢？如果你平均每天喝 1 听啤酒，或者 1 杯葡萄酒，或者 1 小杯多一点的白酒，一个星期摄入的酒精量已经达到了 100g 左右。而这，在大家看来，还完全是「小酌怡情」的标准呢。

03. 酒精与寿命

《柳叶刀》杂志刊登的这项研究，还揭示了喝酒和寿命之间的关系。

这张图显示了全因死亡率（All-cause mortality）和饮酒量之间的关系。可以看出，每周饮酒量在 100g 以上时，每升高一点，死亡率都会大幅提升，「多喝多死」。

那么，你可能想问，喝酒到底能够减少多少预期寿命呢？研究人员考虑周到，直接作图给你了：

横坐标是年龄，纵坐标是预期减寿年数。

简单来说，假设你 40 岁，属于「豪饮派」，每天摄入 50g 以上酒精（2瓶半啤酒 / 半瓶多葡萄酒 / 5小杯白酒），预期减寿5年。

如果你属于「适量喝点」派，每天摄入 30g 左右酒精（一瓶半啤酒 / 半瓶葡萄酒 / 3小杯白酒），预期减寿 3 年。

如果你属于「稍微喝点」派，每天只摄入 15g 酒精（1听啤酒 / 1杯葡萄酒 / 1小杯多一点的白酒），预期寿命还是会减少半年左右。

而且，这张图片左边和右边分别对应了男性和女性。可以看出，在减寿方面，男性和女性并没有太大差别，都是「多喝多死」。

在最后，这篇文章给出了自己的结论：如果真要给酒精摄入去定一个「限量标准」的话，它可能会远小于目前大部分国家的膳食营养建议，至少，它可能小于 100g 每周。

也就是说，如果你认为「绝对不喝」不现实的话，如果还想维持健康，就需要用连「小酌怡情」的标准都还要再低的标准去要求自己。而具体这个标准是什么，还有待进一步的研究。

04. 酒精与肝病、癌症的关系

《柳叶刀》杂志刊登的这项研究，重点关注了心血管疾病和预期寿命。而酒精对人体的危害远远不止这些。

有大量证据显示，长期摄入酒精会造成酒精性肝病，最后导致肝硬化。每天喝酒的酒精量大于 50 克的人群中，10 年到 15 年后发生肝硬化的人数每年约为 2%，肝硬化死亡中有40% 由酒精中毒引起。

酒精还是 WHO 国际癌症研究组织「钦定」的一级致癌物。对身体有明确的致癌作用。而且，它的致癌范围、机理都已经研究非常透彻了。

酒精在体内是分成两步来代谢的：首先，乙醇经过乙醇脱氢酶催化，变成乙醛。随后又经过乙醛脱氢酶催化，变成乙酸，然后进一步转化为二氧化碳和水，排出体外。

而代谢的「瓶颈」往往卡在第二步：酒精被大量转化为乙醛，但又没有足够的乙醛脱氢酶去催化它马上分解为乙酸。于是，大量生成的乙醛就会到身体各处细胞的 DNA 里去「搞破坏」，细胞就很容易发生癌变啦。

（当然，真正癌症形成过程是很复杂的，也存在很多不同的机制。这里只是为了方便理解的简述）

酒精几乎对所有常见的癌症都有促进作用，效果在全身可谓「遍地开花」。人体至少 7 个部位的癌症与酒精联系紧密：口咽、喉部、食管、肝脏、结肠、直肠和乳腺。有统计数据表明，3.5% 的癌症是由酒精造成的，同时每 30 个癌症死亡患者中就有一个是酒精造成。

对于酒精的致癌作用，就更加难以制定「安全剂量」了。只能说，多喝一杯酒，致癌的风险就提高一分。

综上所述，我对酒的态度一直是「如果可能就尽量少喝，能不喝的话最好」。

05. 总结

1. 喝酒能大幅提高心血管疾病发病率，即使「小酌」也依然存在影响。

2. 喝酒会使预期寿命缩短，缩短的程度和酒量呈正相关，与性别关系不大。

3. 喝酒会增加酒精性肝病、肝硬化的发病率。

4. 酒精是一级致癌物，能明确增加多种癌症的发病率，而且很难制定「安全剂量」。

Reference：

1）Wood, Angela M., et al. "Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies." The Lancet 391.10129 (2018): 1513-1523.

2）Alcohol Linked to Several Types of Cancerwww.asco.org

3）IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Alcohol consumption and ethyl carbamateExit Disclaimer. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks in Humans 2010;96:3-1383.

4）Alcohol and Cancer Riskwww.cancer.gov