叶森：雾霾是导致肺癌的元凶吗？

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叶森：雾霾是导致肺癌的元凶吗？ 

原创 2016-11-04 叶森 大家

文 | 叶森

无论是贫穷还是富裕，雾霾季里所有的中国人都实现了“同呼吸，共命运”。随着雾霾问题的凸显，“PM2.5”等新词走进了人们的日常生活。柴静出品的《苍穹之下》更是引爆了公众对清洁空气的诉求：我们要蓝天，我们要健康！雾霾究竟能给人们的健康带来哪些危害？PM2.5从何而来？我们应该如何保护自己和家人？公众心中仍有很多疑惑。下面我们来讲讲《苍穹之下》中并没有解答的这些问题。

▍1. 雾霾究竟是否致癌？

雾霾致癌，这是世界卫生组织下属的国际癌症研究委员会做出的权威判断。目前，科学家已经收集到了足够的证据，证明空气污染是能够引发癌症的一级致癌物。多项研究表明：雾霾，尤其是PM2.5，可以增加人们罹患肺癌的风险，提高癌症患者的死亡率，并降低人们的预期寿命。一项发表在《美国科学院院刊》上的研究甚至认为中国北方居民因受到雾霾的影响，与南方居民相比预期寿命减少5.5年。2015年，中国肿瘤登记中心主任陈万青教授在权威期刊《柳叶刀》上，也发表了一项覆盖37万肺癌患者研究，证实肺癌发病率与PM2.5污染相关。虽然目前没有直接证据解释雾霾诱发癌症的机制，但人们认为这些细微颗粒可以深入肺部、入侵细胞、导致慢性炎症，从而诱发肺癌。

▍2. 雾霾的致癌风险有多大？

虽然目前的研究已经证实了雾霾致癌，但很难量化评估雾霾的致癌风险。这是因为细胞的癌化是一个受到许多因素影响的漫长过程，例如抽烟、环境污染、人体老化和放射性氡气等等。

我们知道香烟是非常强的致癌物质，大约90%的肺癌都与吸烟有关（一手烟或者二手烟），但也只有烟龄长达数十年才会凸显恶果。雾霾所引发的公众关注不过三五年，目前我们尚不清楚它的致癌风险究竟有多大。

不过，也有国外研究表明：空气中PM2.5每增加10微克/立方米，就会增加9%的患肺癌的风险。如果以这个数据为量化标准，排除吸烟相关因素，PM2.5增加10微克/立方米诱发的中国肺癌患者约为6600人（每年），不到肺癌新增患者73万人（2015年）的1%。也有别的研究估算仅有1%-2%的肺癌由空气污染所致。由此可见，雾霾并不是导致肺癌的主要原因，引发肺癌的罪魁祸首还是抽烟。但雾霾所造成的健康问题仍然不容小觑，因为我们每一个人都被动地接受空气污染的危害，它影响每一个人的生命健康。

▍3. 雾霾造成的最大伤害是什么？

雾霾不仅能够导致肺癌，更严重的是，雾霾还会提升心脏病和中风的死亡率。雾霾天里，吸入这些微小颗粒会刺激人的呼吸道及肺部、导致呼吸不畅，也会加重心脏病患者的病情。

据国际卫生组织的报道：2012年全球有300万人死于空气污染，其中72%的人死于空气污染诱发的心脏病和中风，14%的人由于肺部感染等疾病，还有14%是由于肺癌。空气污染比较严重的时候，呼吸道脆弱的儿童和长者尤其需要注意，应当尽量减少户外活动以减轻伤害。大家需要明白，雾霾造成的最大伤害不是肺癌，而是加重了心脏病和中风。

▍4. PM2.5从何而来？

PM2.5的来源非常广泛，汽车、卡车、烧煤的发电厂等等任何使用化石燃料的场所都会产生PM2.5。在室内，抽烟、烹饪、燃煤等等也都会产生PM2.5。

实验证明，封闭空间内抽烟会导致PM2.5极速飙升到800微克/立方米；另一项调查显示，埃及室内禁烟场所的PM2.5为72-81微克/立方米，而那些不禁烟的公共场所竟高达171-704微克/立方米，例如允许抽烟的咖啡馆的PM2.5是478微克/立方米。

除了抽烟，烹饪也是室内PM2.5的重要来源。一篇发表在《中国肿瘤》上的论文报道了烹饪对上海女性的健康影响：没有除烟设备的厨房会增加人们患肺癌的风险；热衷于煎炸炒的女性患肺癌的风险也比做煮食的女性要高。环保公益组织“自然大学”曾进行过厨房烹饪实验，不开抽油烟机炒鸡蛋，仅用3分钟厨房里PM2.5就飙升至245微克/立方米。煎炸炒产生的油烟对于人们的健康危害同样不可忽视。

其实，PM2.5的弥漫与我们每个人都相关，与工厂有关、与焚烧有关、与出行有关、与抽烟有关、与烹饪有关、与燃煤供暖有关，我们每个人都在制造PM2.5，又深受其害。

▍5. 面对雾霾，我们应该怎么办？

在工业化的进程中，美国和英国都也曾遭受到非常严重的空气污染。1952年伦敦寒冷的冬天，由于大量燃煤，伦敦市曾遭受严重的空气污染，连续48小时能见度不足50米，导致约1.2万市民死亡。痛定思痛，英国国会通过了世界第一部《空气清洁法》，政府、企业和居民共同采取措施，终于又重现“伦敦蓝”。 我们也呼吁尽快完善相关空气法规，严格约束污染源、制定明确的工商惩罚措施，争取让“OPEC蓝”常驻。

与此同时，我们个人也应大力支持公共交通和绿色出行；在室内绝对禁烟，远离不禁烟的餐厅、咖啡馆和娱乐场所；在厨房内安装抽油烟机，改进烹饪食物的方式，尽量减少煎炸炒。此外，我们还应当关注空气质量预报，在雾霾污染严重的日子里，尽量减少外出，尤其应避免持续在外活动以减少雾霾对健康的伤害。如果PM2.5爆表，大叔大妈就别出门跳广场舞了，小朋友也尽量不在室外玩耍。

认识问题是解决问题的第一步。我们应当感谢柴静，是她把雾霾问题推向了全民关注。但有时候用力过度，也会给公众带来恐慌。很多人还没认真评估雾霾造成的健康风险，就急吼吼地购置空气净化机，希望把空气污染和癌症挡在门外。其实，我们应当充分了解雾霾所造成的问题，理性看待、科学评估后再做决定，而不是简单地付诸情绪、盲从舆论。笔者的心愿是，随着经济发展进步，产业升级换代，人们绿色出行、健康生活意识的提高，我们的城市也会像伦敦一样，再次蓝天长伴。

参考文献：

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2. Chen, Y. Y., Ebenstein, A., Greenstone, M. & Li, H. B. Evidence on the impact of sustained exposure to air pollution on life expectancy from China's Huai River policy. P. Natl. Acad. Sci. 110, 12936-12941, (2013).

3. Guo, Y. M. et al. Lung cancer incidence and ambient air pollution in China: a spatial age-period cohort study 1990-2009. Lancet 386, 5, (2015).

4. Pope, C. A. et al. Lung cancer, cardiopulmonary mortality, and long-term exposure to fine particulate air pollution. JAMA 287, 1132-1141, (2002).

5. Pope, C. A. & Dockery, D. W. Air pollution and life expectancy in China and beyond. P. Natl. Acad. Sci. 110, 12861-12862, (2013).

6. Song, M. & Giovannucci, E. Preventable Incidence and Mortality of Carcinoma Associated With Lifestyle Factors Among White Adults in the United States. JAMA Oncology, (2016).

【作者简介】

叶森 | 腾讯·大家专栏作者。