踝关节扭伤和后期肿痛处理治疗

ranchgirl

Q. 床中常遇到过踝关节扭伤或者骨折后出现足背按压时出现凹陷性水肿久久不能复起，请问按中医解释是为何证，该如何处理！
个人愚见是否解释为，血瘀而引起气滞，淤血堵塞脉络而引起气滞无力推动血液，故而按之凹陷而无力复起，如果把它比喻为水管里的水和气体，可否为气体无力推动水，在治疗上该如何治疗？

A1.  踝关节扭伤的急性期西医处理原则是：PRICE原则(Protection保护、Rest休息、Ice冰敷、Compression压迫、 Elevation抬高)，西医通过有效的早期处理能有效改善出血、肿胀、疼痛等后期症状。西医认为楼主所描述的肿胀与局部血管受损伤,血液循环回流不好特别是体位影响大(受地心引力影响水往低处流)

中医认为本病外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞。损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞。
《素问》中云："气伤痛，形伤肿，故先痛后肿者，气伤形也；先肿后痛者，形伤气也。" 个人理解是：机体受到损伤，必伤及气血，伤气则气滞，伤血则血凝，气滞能使血凝，血凝能使气阻。气道血脉不通，瘀积不散则为肿为痛。楼主提到的肿胀中医多归结于血瘀为主，兼有气滞（当然素体有别，气虚血瘀等等证候也能见到），2L济堂兄提到的活血舒筋汤如果没记错应该出自《中医伤科学讲义》是近代用于治疗筋伤类疾病较多的方剂，活血祛瘀，舒筋通络的不错的方剂。个人见过带教老师用伤寒论里的经方“葛根汤”加减化裁来治疗各类急性扭伤的肿胀疼痛的，也见过报道用金匮肾气丸或补中益气丸来治疗扭伤后期的慢性肿胀。个人所在的基层医院对这类疾病是外用药已做成院内制剂分期论治的，对于门诊病人大多用这类制剂外敷，对于住院病人大多要配合辨证中药内服及一些外治法，不必拘泥于方剂，但见一证，便有一方，各种外治法推拿、传统针灸、电针、腕踝针、熏蒸等等你擅长什么，什么效果就好，只要治疗这类肿胀的原则是给邪气找出路，中药内服、中药外敷、急性期过后的按摩、针灸（特别是刺络放血）、中药熏洗等等手段都可以很好的改善这种水肿状态。

个人擅长针灸，只能从针灸方面给你一点建议：楼主所描述的肿给我的临床印象类似于筋伤后期的“虚肿”，阴阳方面辨证属阴，责之脏腑应该以脾、肾为主，如是久病或先天禀赋不足多为脾肾阳虚，针灸选穴取足太阴、少阴经穴为主，针刺补法配合灸。取脾俞、肾俞、三阴交等穴，配合足三里、绝骨、阴陵泉等穴。以上个人建议，楼主临证需自己把握虚实。

ranchgirl

A2. 治疗上外用效果胜于内服，说个经验方：
透骨草30克 泽兰30克 苏木30克 桃仁20克 红花20克
煎水后熏洗患处，每日一到两次。

ranchgirl

A3. 说过偏方：红小豆30克，白蜜适量，敷患处！！

dsp

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豆子要煮熟？

ranchgirl

dsp 发表于 2012-4-17 01:10
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豆子要煮熟？

I think so

dsp

ranchgirl 发表于 2012-4-17 15:38
I think so

What is 白蜜?  Honey or sugar? Thanks.

ranchgirl

dsp 发表于 2012-4-17 16:15
What is 白蜜?  Honey or sugar? Thanks.

I think it is honey. This is from a TCM. Not my own recipe.

dsp

ranchgirl 发表于 2012-4-17 16:18
I think it is honey. This is from a TCM. Not my own recipe.

Thanks. I like A3 because it is the simplest and also because I often hurt my ankle if run everyday.

ranchgirl

Also I don't know how good it works.

ranchgirl

dsp 发表于 2012-4-17 16:23
Thanks. I like A3 because it is the simplest and also because I often hurt my ankle if run everyda ...

My suggestion is using A2, that was from a real famous TCM. You can buy thos herbs from a local Chinese medicine store.