阳过后小心病毒性心肌炎，心肌炎是种什么病？

源济

阳过后小心病毒性心肌炎，心肌炎是种什么病？

知乎日报 2022-12-27 07:00 发表于北京

近日，网上流传的各种说法，引起了我们的新一轮忧虑：

我的心跳有点快，要不要去医院？

我的心跳每分钟 120 多下，是不是得了心肌炎？

那么，心肌炎到底是什么呢？又会对人体造成怎样的危害呢？

今天知乎答主们就对心肌炎成因及康复分享了自己的观点和经历。

病毒性心肌炎

知乎答主 @Dr老爸的育儿经 作为医生，从专业角度给出了一些解答：

心肌炎，顾名思义，就是心肌细胞出现了炎症。

为什么心肌会出现炎症？

很多原因都可以导致心肌炎，其中最常见的罪魁祸首，是病毒。

不过，不是所有的病毒都喜欢攻击心肌细胞从而引起心肌炎，只是，某些病毒特别喜欢这样干！

早在 20 世纪 60 年代，医学界的研究就已经证实，人类心肌炎与肠道病毒感染有关，特别是柯萨奇病毒感染。自此以后，又发现了很多种病毒与人类心肌炎有关，如：腺病毒、巨细胞病毒、埃可病毒、流感病毒，等。

以上这些病毒的名称对于大家来说或许很陌生，但是，像柯萨奇病毒、腺病毒等，也是引起儿童感冒的常见病毒。

有一种病毒妈妈们应该很熟悉，就是导致孩子腹泻的轮状病毒，它也可能引起心肌炎。

医生要确诊心肌炎其实是比较困难的，因为诊断的金标准是取出一点心肌细胞进行检查。显然这难以做到，因此，对于病毒性心肌炎的真实发病率，目前还不是很清楚。

病毒性心肌炎，看起来不是一个罕见的问题，或许应该说，比较常见。

不过，很多人患上心肌炎后，自己不一定知道。因为它的症状轻重不等、差异很大，从毫无症状到乏力、胸痛，直到心力衰竭、心源性休克、心律失常，甚至猝死。

儿童心肌炎的发病率低于成年人，症状同样轻重不等，不过，由于孩子描述不清，往往更容易被忽略。

虽然，大多数心肌炎并不致命，但有一种叫做爆发性心肌炎的，非常厉害。我们尚不清楚为何会出现这种严重的情况，但是，事实表明，确有少数患者病情进展迅速、很快死亡。

新冠病毒会引起心肌炎吗？

知乎答主 @Dr老爸的育儿经 说：

病毒的种类非常多，目前已知能够引起人类心肌炎的，只占其中的一小部分。

通常认为，这些能够导致心肌炎的病毒，具有嗜心肌的特征。

嗜心肌，顾名思义，就是喜爱攻击心肌细胞。同理，也有些病毒嗜好攻击神经细胞，有些病毒嗜好攻击腺体，等等。

那么，新冠病毒的口味偏好如何？它喜好攻击我们的心肌细胞吗？

在三年的疫情中，医生们确实发现，不少新冠患者出现了心肌受损的表现，但是，就目前来说，还缺乏证据表明，是新冠病毒直接攻击了心肌细胞。

无论损害的原因是什么，是来自直接的病毒攻击或间接的伤害，其结果都是同样的，最终表现为心肌受损。

心肌炎的症状有时并不典型，甚至，很多患者根本没有任何症状；也不可能对所有患者都取出一点心肌细胞来进行心肌活检，那么，我们怎么判断患者是否出现了心肌的损害呢？

有办法。

可以利用标志物检查。

有一种物质叫做肌钙蛋白，有一种肌钙蛋白大量存在于心肌细胞内，而在身体其它部位的含量极少。

如果我们给患者抽血化验，查出患者的血液中存在远远超过正常量的该种肌钙蛋白，这说明什么？

非常容易想到，原因很可能是，这名患者的心肌细胞被大量破坏，其中的肌钙蛋白漏了出来，进入血液循环之中。

所以，肌钙蛋白，是心肌炎，或者其它原因所致心肌细胞大量破坏（如心肌梗死）的标志物。

当然，其它的一些检查，如心电图，同样很重要。

什么情况下要怀疑心肌炎？

知乎答主 @孙悦礼 从专业角度分享了出现病毒性心肌炎的几个条件：

病毒性心肌炎出现有几个条件：

1️⃣ 身体既往受到了比较严重的病毒感染，可能出现发热，及其比较严重的咽喉痛，咳嗽，浑身酸痛，腹泻等症状。

2️⃣ 病毒性感染心肌炎有特异性的心脏病症，包括发慌、胸闷气短、胸口痛、心律失常，中老年人比较严重的，可出现昏厥、胸闷气短和呼吸不畅等。

如果最近「阳过」，大病初愈时候，也有点出现这样的症状，一定要做好预防，切记避免劳累。

早期轻度的病毒性心肌炎，经过严格休息，补充营养和药物治疗后都能够痊愈。治疗不及时可能会加重疾病进展，造成爆发性心肌炎，就会引起心衰甚至猝死。

病毒性心肌炎的感受

知乎答主 @柳柳老师 曾得过病毒性心肌炎，分享了自己当时的感受：

我得过病毒性心肌炎。

这个病很狡猾，平时真不太容易察觉出来，但一旦爆发，就很要命，要命的难受，如果抢救慢点极有可能去地府报到。

我这条命也是因为抢救及时加上自己和家人没有错误操作救过来的。

给大家说说，避免入坑吧。

得这个病的时候我正在上大学，当时正好经历了一场流感。

感冒症状下去后，不注意休息，先是正常学习了几天，除了感觉比平时更容易累，没有其他不同。

周末没好好休息，和同学跑出去逛街吃饭。

可能是逛街吃饭累到了，到了晚上突然觉得心跳很快，感觉心脏在狂跳，都要蹦到嘴巴里的感觉。慢慢感觉头晕眼黑，全身无力，没力气说话，走路发虚，像脱水的鱼。

家人打的 120，怎么上的救护车，不清楚了，整个人已经迷迷糊糊的。

进了医院，医生就开始抢救。我不知道现在医生怎么治疗病毒性心肌炎，反正我是用了激素治疗的，整个人当时胖了一大圈。

抢救非常及时，命回来了。主治医生查房的时候，还夸我和家人，知道关键时候叫救护车。医生说有个病人也是病毒性心肌炎爆发，自己走路来医院，看的门诊，期间还爬楼了，结果没救回来。

但凡心脏有问题，还走来走去，爬上爬下，都是错误操作，都有可能加速去地府报到。

在医院住了大半个月，医生让回家，半年之内不允许参加体育运动。医生很负责，出院的时候嘱咐了很多，也有叮嘱我关注一下预后心理健康。

当时还不知道为什么医生叮嘱关注心理健康，回到家才真正体会到这个病容易给人留下心理阴影。

心脏有毛病会比一般病更容易引发心理上的恐慌。但凡心率一快，或者漏跳一下，整个人就会很紧张，生怕又犯病了。

好在我自己学心理的，经过一段时间调整，慢慢过来了。

但不是所有人都懂心理疏导。像我同事的老婆前几年也得过这病，她就有很严重的焦虑。成天关注自己的心跳，生怕自己在家犯病，睡着睡着就没命了。一觉得不舒服就闹着去医院看病住院。

这病得了是真难受，出院后也需要静养，需要心理调节。

所以，大家还是多关注身体，尤其是阳过，一定要休息一段时间，不要劳累。

题图来源：《了不起的儿科医生》

ranchgirl

good article!
highly recommend