美国染疫患者住院44天 账单超过188万美元

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2020-10-07 20：32 经济日报 / 编译林奇贤/综合外电。


新冠肺炎是个让人难以预料的疾病，美国患者马扎拉住院六周才得以死里逃生，但医疗费用高得吓死人，超过新台币5，000万元。 路透。

新冠肺炎是个难以预料的疾病，因为有些病患症状轻微、甚至无症状，但也有些病患因器官、心血管系统，及免疫系统所承受的折磨而病故。 像马扎拉（Salvatore Mazzara）这类长期病危的患者，总共住院44天（包括待在加护病房23天）才出院。

保险公司收到治疗马扎拉的账单总金额约为188万1，500美元，但保险业者认为，其中约86万7，000美元有争议。 减去保险公司商定的价格折扣额后，目前的账单仍有178，200美元。 这不是最终的金额，可能还会有变。 马扎拉一家要负担多少钱，于他们的保险给付。

华尔街日报（WSJ）记者采访马扎拉本人与其妻儿，以及西奈山医院的医生与工作人员，带读者一探马扎拉住院治疗的情况。 全美各地的医院都谢绝访客，以免新冠病毒蔓延。 在独自踏入医院前，马扎拉对他太太说，你很快就会见到我。 马扎拉太太很害怕，她暗忖：「我还见得到他吗？ 」他最终活了下来，但住院时间长达六周。

当马扎拉进到急诊间，医生马上诊断出他感染新冠肺炎。 现年48岁的他，肺脏、心脏和肾脏正在快速衰竭。 为了维系他的生命，医生尝试了实验性药物与测试其他治疗方式。

起初，医生很快给他开了抗疟疾药物羟氯喹（HCQ）。 西奈山伊坎医学院传染疾病部门主管阿伯格说，该医院最后在4月24日停药，因为研究显示HCQ药效甚微，且食品药物管理局（FDA）警告，有报告显示HCQ会对新冠患者带来严重的心律问题。 FDA在6月中旬撤销了3月底时对HCQ的紧急授权。

马扎拉在4月7日晚间按下紧急按键，警示他的症状危急，医生火速赶到他的床畔。 见到眼前这个血氧浓度极低的病患，情况虽危急却又能说话，医生备感困惑，因为出现这种症况的病患通常会意识模糊，且因过于痛苦而无法说话。

医生为马扎拉戴上呼吸器并使用大量镇定剂，然后送进加护病房（ICU）以加强照顾。 使用大量镇定剂，虽能让患者免除在喉咙插管时的不适，但也对他们带来谵妄、昏迷等神经系统的并发症。

马扎拉进加护病房的第一天，医生就开了新的处方笺：瑞德西韦。 医生让马扎拉参与这个药物的研究计划。 但在加护病房第三天，马扎拉的肾脏开始衰竭，这是甚少人知的新冠肺炎并发症。 这种肾脏功能 使马扎拉难以继续使用瑞德西韦;因而被迫退出这项研究计划。

在进到加护病房的头10天，医生用药物治疗马扎拉的肾脏，并用侧卧或俯卧的方式来帮助他的肺。 此时他仍需使用大量镇定剂。 在没有洗肾的情况下，他肾脏的情况慢慢好转;他的肺部也逐渐改善，但他仍需呼吸器来帮助呼吸。

后来他的心跳突然停了。 心跳停止虽然短暂，但他心脏的肌肉却开始颤动，也就是心房颤动。 重症加护医生说，病危的患者通常心脏会出问题，这是对压力的一种反应。

医生用电击去颤。 马扎拉先是戴上呼吸器，但为了避免长期使用呼吸器所带来的健康风险，后来医生又改用气切的方式，直接从他喉咙开的孔洞输入氧气。 于是，马扎拉就可施打较少的镇定剂，也拿下了呼吸器。

医生聚焦于改变马扎拉的用药，努力唤醒他。 终于有所回报。 医生要求马扎拉握紧她的手、动动脚趾。 他都照做了。 马扎拉随即离开加护病房，并换到另一个楼层，在这个楼层的工作人员会帮助患者摆脱输氧设备的倚赖。

在离开加护病房一周后，马扎拉终于在34天后再次自主呼吸。 他开始接受物理治疗以恢复体能。 马扎拉在5月18日终于出院。 马扎拉太太向前抱住她丈夫，并哭了出来。

医生开给马扎拉出院要服用的抗凝血剂，这是给新冠肺炎患者的预防性药物，但这也引发了另一个未知的问题。 医生认为，新冠肺炎带来的发炎症状，会导致血液凝固，进而造成中风和肺栓塞。 他们知道这种药有效，但不确定要服用多久，「我们不知道要何时停药」。