做个明白的患者

源济

去年﹐美国10个最致命病种中﹐有8个的死亡率都出现上升﹐近20年来这还是第一次。在这种严峻形势下﹐病人要想获得更好的治疗﹐防止医疗失误发生﹐就要努力做个明白的患者。

图片来源：OLI WINWARD
LAURA LANDRO
华尔街日报  2016年 12月 15日 16:21

近期﹐关于美国医疗水平良莠不齐以及多种疾病死亡率提升的报道﹐提醒病人要在医疗过程中扮演更积极的角色﹐以获得更好的治疗﹐防止医疗失误发生。

上周﹐美国疾病控制与预防中心报告称﹐在去年﹐包括心脏和呼吸道疾病在内的10个最致命病种中﹐有8个的死亡率都上升了﹐这是近20年来的首次大规模上升。而最近发表在《美国医学会杂志•内科学》期刊上的一份研究报告称﹐从2002年起﹐美国门诊的水平没有获得持续的改善。

根据美国医学会杂志的这份报告﹐患者使用医生推荐的治疗方法（比如使用防止心脏疾病的β受体阻滞剂和防止中风的他汀类药物）的比率从36%上升到了42%。许多个医疗领域的专家启动了各种项目﹐让医疗更加有效和安全﹐也使得许多患者受益。

但是﹐最新数据显示﹐患者可以通过在治疗中努力维护自身权益﹐来改善自己的医疗效果。以下就是部分技巧﹐可以供大家在医疗过程中做个明白人。

做好功课：

虽然网上有许多虚假信息﹐但也有可靠来源提供的大量优质、免费的数据信息﹐包括联邦医疗机构的网站﹐学术性的医疗中心﹐非盈利的疾病防治团体等。请找一些和自己病情相关的内容进行阅读﹐了解相关领域最新研究成果﹐以让自己把与医生有限的交流时间用在最重要的问题上。

追问诊断：

图片来源：OLI WINWARD

研究显示﹐诊断错误﹐是导致医疗事故的主要因素﹐每年每20个成年美国人中就会有一个受到其害。比如﹐医生没让患者去做整体的身体检查﹐没能了解患者完整的医疗历史﹐没能做好检测﹐没能查验过往的病例﹐等等。

如果你感觉医生的问诊不够详尽﹐你就要态度坚决一点﹐拿出你之前的症状信息﹐包括什麽时候出现症状、你过去是否有过类似症状、家庭成员里是否有过类似症状等等。除非检查的结果明白无误﹐不然你就要问清楚：有没有可能还有其他的问题？要求医生提出另一个判断﹐这是你的权利；千万不要担心这样会惹恼医生。

所有都要讲

你曾用过消遣性毒品？生活中有多个性伴侣？你曾因为抑郁而使用某种草药？患者可能不会把所有与自己健康相关的行为都告诉医生﹐但这却会让自己暴露在许多危险之中﹐比如开展治疗时﹐一些瘾没有得到及时戒除﹐一些感染遭到忽视﹐一些药物的互作用的危险性没有得到关注﹐等等。一项近期研究显示﹐在服用补药、采用针灸等疗法的患者中﹐有42%的人都不会将此告知医生。

要听从治疗建议

高血压成年患者中有一半都没有接受正确的治疗来将血压控制在正常水平。在应接受心肺治疗的成年人中﹐有接近三分之二都没有去治疗。每四个人中就有一个不听从医生的建议去接受癌症筛查。同时﹐还有人会接受不恰当的治疗：去看病毒性感冒的美国人中有50%最后都会被开抗生素﹐但抗生素的效果只限于细菌感染﹐而且还有副作用。 几乎所有医生在给病人开易让人产生依赖性的止痛药时﹐剂量都会超过推荐的3天用量。美国有一个学习什麽病需要什麽药的网站： choosing wisely网站﹐这个网站中有超过70名医学专家为你提供指导。

没回音不见得是好事

如果在医疗检查之后没有收到回音﹐就去医生办公室问问结果吧。在繁忙的医院体系中﹐就算启用电子记录﹐检查结果都存在丢失的可能性。2013年一项研究发现﹐参加测试的医生中有将近70%会接到超过他们应付能力的来访﹐其中三分之一的人丢失过检查结果并造成治疗延误。

不要怕开口

要锻炼自己在医院或诊所不卑不亢聊天的技巧。比如你提出让医生护士进屋洗手这个要求﹐乍听上去有些吓人﹐但是这确实是防止细菌传播的有效方法﹐医生护士也应该习惯了病人的这些要求了。你要让自己知道静脉注射的药物是什麽﹐为什麽要开这个药﹐剂量是否准确﹐等等。虽然护士会进行检查﹐但多一双眼睛总是好的。约翰•霍普金斯大学五月份的一项研究显示﹐美国每年医疗失误会造成25万患者死亡。

听从医嘱

图片来源： OLI WINWARD

要让自己弄明白手术后在家疗养的各种注意事项和处方所规定的用药细节﹐并且应该要到个电话﹐以备有任何问题时可以打电话询问。有多达50%的患者都没有按照处方的要求吃药﹐这可能会造成再次住院。

留好医疗记录

可以将纸质的医疗记录放钱包﹐可以将电子版存在网站﹐或者闪存盘里﹐总之你要确保你有一个全面的看病史﹐要详细到包括吃过的药物和剂量。不完整的医疗记录往往就是治疗失误的开始。把这些文件排好序﹐包括生前遗嘱和授权委托书。许多州都还会推提供“维持生命治疗医嘱”﹐也就是当你不能为自己做决定时﹐决定你需要什麽治疗的文件。