深夜惊奇 · 这居然能死

源济

医生遇到过哪些「这居然都能死」的病人？

说明一下，「这居然都能死」是从大众的视角来看的……

虽然小概率事件依然无法避免，但是请一定要严格遵守医嘱。

补充：「这居然都能死」是对惊讶程度的形容，没有对死者不敬的意思。每个人都会死，个人认为不需要避讳。

不过提问议论别人的问题总归还是不礼貌，在此说声对不起 =-=

医生遇到过哪些「这居然都能活下来」的病人？ 

 宇文弘毅，好学，不求甚解

在急诊实习的时候送来一个病人，来的时候意识已经不清醒了，家人说从昨晚开始就一直头痛，呕吐，而且越来越严重，送到县里的医院，CT 也拍了，没发现什么问题，就给予了常规的降颅压治疗，症状有所缓解。可是回到家后又不行了，继续头痛，呕吐，视力也模糊了。县医院赶紧让家人转院才来到我们这。

由于一路的长时间颠簸，病情不断加重，送过来人已经昏迷了，经过积极的抢救还是没能救过来。后来家属要求尸检，查明病因，就把病人送到病理科去了。

后来结果出来了——静脉窦血栓！

经过详细的病史询问，死者之前面部长有若干疖，就用针挑破然后挤出脓血，我们才后知后觉，确实回忆起患者来的时候脸上有好几个痘印。

我立刻想起上解剖课老师讲的头面部的“危险三角”，大家千万别去弄破这里的痘痘，真的有可能发生这样的惨剧。

 王兜儿，心内科医生/人体循环泵能量管道疏通工

男，53 岁，突发胸痛 2 小时入院

心电图提示急性下壁心梗

急诊除颤 2 次

入院后急诊冠脉造影示前降支近段完全闭塞，右冠开口完全闭塞，回旋支 80%狭窄(心脏统共就这三根血管，命已经够大了)

考虑右冠为罪犯血管置入支架 2 枚，准备择期开通前降支

术后诉无不适，复查心电图较前好转，心电监护无再灌注恶性心律失常

于术后 3 小时进食米粥，呛咳……抢救 1 小时，卒

考虑死亡原因 窒息

 赵丰

我妈妈在医院工作，给我说的真事儿。

一个老太太，白内障十几年了，双眼一直失明看不见。

后来到医院里做了手术重见光明，老太太心情特别特别激动。











然后心脏病犯了。。。

 Moon Chan

普外急诊，两条黄鳝钻进 ju hua，结肠穿孔死亡。

 陈语岚，如人饮水，冷暖自知

我本来一直没想答这题，觉得我们皮肤科也没有特别奇特的。后来看了@白衣张 的答案想起来一个。

姑娘在她答案里提到有抠脚抠成败血症死的，评论区就猜是为什么，是不是甲沟炎之类。其实比起甲沟炎这种局部致密感染不易扩散的，更常见的是丹毒。丹毒好发于原有足癣者，抠脚是不必说的，溃破后，溶血链球菌往下侵袭到淋巴管网，引起明显的炎症，我们觉得就是抗生素的事，但是落后地区真的有人就这样拖到败血症身亡。

看了这个我想起一件事，去年讨论的一个疑难，皮损怎么看都像真菌感染，病理也支持真菌，刮皮屑镜检，查来查去都查不到，一般的抗真菌药，伊曲康唑，特比萘芬，按说对于皮肤浅表真菌感染都是很好的药，吃了两个月硬是没有用，眼看病人越来越烂越来越多，全身快没有一块好皮了，这样下去光是脱水就分分钟死给你看，跟死神抢时间啊！头都大。幸好这个时候终于把病原体培养出来了，一般人还不会认，又网络传图请教了行业前辈才知道这是什么。搞了半天，不是一般的皮肤表面正常菌群那种糠粃马拉色菌，也不是引起足癣那种红色毛癣菌，是毛霉！非得两性霉素 B 才能杀它！

哪儿来的呢？农村地区有种风俗，外伤后喜欢抹墙泥止血，就是这么简单。

异物是可以诱发外源性凝血过程，但问题是墙泥不干净啊！

也许在农村，真不少人觉得把莫名其妙的东西放到伤口里止血是很常见的，甚至认为是很正确的。实际上每年我们要接诊多少因此感染的人啊！偶尔还来一个这种病原体太罕见，想都想不到，差点就没治了。陋习啊！要改啊！外伤血流不止请去医院清创啊！啊啊啊！

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请评论区各位问香灰、烟灰、草木灰、头发灰......可不可以用于止血的同学注意，皮肤创面请不要撒粉剂，非常难清理，异物留存会影响创面愈合。如果没有条件立刻就医，可以先用干净衣物加压止血。