裘莉切乳「基因检测掀潘朵拉盒子」

ysc

裘莉切乳「基因检测掀潘朵拉盒子」


2013/05/15
【联合报╱记者黄文彦／台北报导】




裘莉接受预防性乳房切除，男友布莱德彼特完全支持。图为两人二○○七年的档案照。 （法新社）

只要十五ＣＣ血液，就能够知道自己是否带有BRCA1与BRCA2基因变异；如果有这两种基因变异，罹患乳癌及卵巢癌的风险都超过六成。但医师提醒，更重要的问题是，一旦确认结果，是否有切除乳房的决心及如何面对接下来的生活。


台大医院乳房医学中心主任黄俊升建议，思考要不要进行基因检测之前，当事者要有心理准备：至少要有切除乳房或卵巢的打算；没有作最坏的打算，作了基因检测等于庸人自扰。

黄俊升曾收治过具有BRCA1基因变异的零期乳癌患者，当时曾建议切除乳房，但患者最后仍不愿意。一般而言，若只有单一病灶，可以只做局部切除，加上放射线治疗；若是多发性的病灶，则需做乳房全部切除手术。

黄俊升表示，零期乳癌切除全乳，百分之百可以治癒，但国内对于切除乳房的接受度明显不如欧美；他说，若没有积极治疗的勇气与决心，贸然就去检测基因，「就象是打开潘朵拉的盒子，有时候不知道可能还比较好。」

与西方国家相较，台湾每年少有基因检测个案，几乎都是个位数。国泰医院乳癌中心主任杜世兴推测，欧美国家乳癌发生率比亚洲国家高，导致西方妇女闻癌色变是勇于基因检测的主要原因。



乳癌女性最常得到的癌症 资料来源／法新社非报系制表／李京伦


根据健康局统计，台湾每十万名妇女就有六十三人罹患乳癌，但美国有七十六人、澳洲有八十四人、英国也有八十七人，法国更高达近一百人。杜世兴表示，欧美饮食习惯摄取较多的全脂脂肪，易刺激雌激素分泌，是造成东西方女性罹癌差异的主因。

另外，乳癌防治基金会董事长张金坚表示，基因检测过程并不复杂，但检测一次费用近十万元，也是让人望之却步的原因。

张金坚说，乳癌前三期的平均五年存活率高达百分之八十四，第四期也有近百分之廿五，算是少数预后良好的癌症；如果对切除乳房有顾忌，密集追踪也是另一种选择。另有医师建议，也可预防性服药。

ysc

2013/05/15
【联合报╱记者詹建富／台北报导】



图／联合报提供

乳癌防治基金会董事长、台中澄清医院中港院区院长张金坚表示，他曾收治一名有乳癌家族史的台湾女性，在美国做了基因检测之后，预防性切除乳房，回到台湾，继续门诊追踪。

部分欧美女性会如同女星安洁莉娜裘莉一样，在得知有罹患乳癌的变异基因后，预防性切除乳房。多位医师表示，在台湾少见这样的个案；部分乳癌患者会询问，切除单边病灶时，是否一并切除另一边，以绝后患，但医师大半不鼓励。

张金坚曾收治的这名预防切除乳房的女病人，至今令他印象深刻。他说，这名妇女年约三十五、六岁，有一天出现在台大医院诊间，主动说明妈妈曾得乳癌，她自己在美国医院检验发现BRCA1基因变异，几经考虑后，决定没有发病前先割除乳房。

张金坚表示，这名女性也在美国接受乳房重建，其中一侧取腹部皮瓣移植，另一侧则是植入义乳，外观和一般熟女没有差别，女人味十足。她在台湾追踪三、四年后，就回美国定居。

张金坚说，如果国内有女性经检测证实有BRCA1基因变异，进而选择切除乳房，他会尊重当事人的选择，并协助动手术。他说，如果一个人罹患乳癌的风险由百分之八十降为百分之五以下，而且可走出罹癌的心理阴影，「为什么不帮她？」

根据统计，台湾妇女BRCA1基因变异的比率约只有百分之五到七，相对欧美的百分之十一要低；但乳癌除与基因遗传有关外，其实还包括饮食习惯，例如是否摄取太多高油脂食物、饮酒，及月经过早、停经过晚、长期使用避孕药有关。