善医者，必先医其心，后医其身

ranchgirl

今天有个同学问我对"善医者，必先医其心，后医其身"的理解，想到自己曾经看过的事例，曾经思考过的道理，于是便将自己的理解作个论述，供大家交流。不对之处，还请各位指正。

----题记

孙子兵法里面有讲：善用兵者，攻心为上，攻城为下。

心理的作用是很强的，前苏联（好像是）曾做过一个实验，把一个死刑犯的眼睛蒙上，用刀背在他手腕上划一下，然后调整水龙头，让温水滴顺着他被划的部位流下，并让他听到水滴落地的声音，跟他说这是他流的血。到后来，这个身上没有任何伤痕的健康人就这么慢慢死去了。这个实验很不人道，但是却说明一个问题，心理的力量是无穷的。没有什么可以让一个人感到真正的绝望，除了他自己。

人体是有免疫能力的，就是中医讲的正气。譬如我们骨科对骨折的治疗，从来没有一个医生会说，我不借助人体自身的愈合能力，用药物就可以让断骨长好。骨科医生所做的仅仅是为人体骨骼的自愈创造一个最佳的物理和生物环境而已。而这种人体的免疫能力，受着许多因素的影响，但最重要的就是心理。

我在临床实习时也碰到过这样的病人，因为ERCP治疗的不理想而导致胆道的慢性炎症，20年来，几乎跑遍了整个杭州的大医院，无论是手术还是药物，都没有能从根本上缓解患者的病情。患者的疼痛非常严重，影响她的睡眠。可以想象，20年左右的睡眠不理想会把一个人折磨成什么样子。到消化科后，我有次夜班去查房，她拉着我讲了四十几分钟消极的话，甚至说已经想好了自杀的方法。我们组老师说，患者是典型的“因病致郁”，陷入一个恶性循环。于是在抗炎等常规治疗的同时给她用了抗抑郁的药物。几天后，患者的精神面貌就好转很多了，自诉疼痛是“20年来第一次有所缓解”。“先医其心，后医其身”的临床应用可见一斑。

回到孙子那句话，推而广之，无非就是一句“得民心者得天下”。我们当年的抗日战争为什么胜利，就是因为整个中华民族的同仇敌忾，整个中华民族抗击入侵者的决心！利用心理的力量去解决任何问题，远比利用物理化学生物等等多方面的手段来得强烈，治病救人也是如此。疾病（中医说的邪气）就是我们要攻的城，就是我们要对付的入侵者，我们唯有在充分调动人体心理积极效应的大前提下，去治疗疾病，才能取得最佳的疗效，才能帮助更多需要我们去帮助的病人。

因此，善医者，必先医其心，后医其身！

源济

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沉默是金

医学实践中早就采用“心理疗法”，例如用注射蒸馏水治疗癔病发作，用形状和颜色不同一般的“药丸”（不含药物）治疗失眠和心理性疼痛等，疗效不错呢。