德尔塔病毒有什么特点？与 2020 年年初的新冠病毒相比，有多大区别？

源济

德尔塔病毒有什么特点？与 2020 年年初的新冠病毒相比，有多大区别？

知乎日报  2021-08-09

题图：《中国医生》

最近，国内的疫情形势又严峻起来。德尔塔病毒来势汹汹，它究竟可怕在哪里? 我们又该如何预防呢？

  

德尔塔病毒有什么特点？与 2020 年年初的新冠病毒相比，有多大区别？

  

答主：BioArt 生物艺术（100+ 赞同，生物学话题的优秀答主）

冠状病毒（ SARS-CoV-2 ）原子模型

在德尔塔变异株出现之前，我们似乎对新冠的传播产生了疲倦，以为，他已经被聪明的人类完美控制，疫情不再变得凶险。然而这个名叫「Delta」的新冠病毒变异株的出现，似乎完全打破了目前的新冠防治格局。

Delta（或 B.1.6172 ）最早在 2020 年 12 月在印度被发现，短短几个月内，这一特殊的变异株遍布全球 98 多个国家，成为包括印度、苏格兰、英国、以色列和美国在内的十几个国家的主要变种。Delta 变异株引起的感染占全美新冠报告病例的 83% 。并且，在美国总人口中只有 48% 的人完全接种了新冠疫苗，这也为 SARS-CoV-2 的持续进化和传播的创造了成熟的条件。

Delta变种的传染性如何？ 

数据表明，Delta 的传染性比 Alpha 高 40-60% ，几乎是 SARS-CoV-2 武汉株的两倍。此外，在感染 Delta 变异的患者的气道中发现了明显更多的病毒颗粒。来自中国的一项研究报告称，Delta 感染引起的病毒载量比其他变种引起的感染高约 1000 倍。世界卫生组织（ WHO ）认为德尔塔是迄今为止「最快、最强悍」的变种。

Delta变体比其他变体更危险吗？ 

  

根据在英国进行的调查，在 Delta 占当前 COVID-19 病例的 90% 的情况下，其引起的症状往往和其他变体稍有不同，但这并不一定意味着相关症状更严重。在 Delta 株引起的感染病例中，发烧、头痛、喉咙痛和流鼻涕很常见，而咳嗽和嗅觉丧失则不常见。不过，Delta 变体确实引起了部分更严重的症状，包括听力受损、严重的胃肠道问题和导致组织死亡和坏疽的血凝块。目前正在进行研究目标是确定 Delta 感染是否与住院和死亡增加有关。另一项早期研究报告称，未接种 Delta 疫苗的个体住院的可能性是未接种 Alpha 疫苗的个体的两倍。

在美国，病例数量和住院率再次上升，特别是在接种率较低且 Delta 变种激增的州。2021 年 7 月 16 日，美国疾病控制和预防中心（ CDC ）报告，新冠新冠病毒- 19 病例 7 天平均增加 69.3% ，住院率增加 35% 。然而，很难确定 Delta 病毒是否真的使人们的病情更严重，或者它是否只是在病例数高、接种率低、医院防护系统薄弱的人群中传播。

然而，美国大部分住院和与新冠病毒相关的死亡都发生在未接种疫苗的人群中，这导致疾病预防控制中心主任罗谢尔·瓦伦斯基博士发出警告：「这正在成为未接种疫苗人群的一种流行病。」

疫苗是否仍能防护 Delta 变体？

  

研究表明，2 剂疫苗在预防住院和死亡方面有效，但与原始菌株相比，接种者的血清对 Delta 变异株的中和水平较低。发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究测试了从自然 SARS-CoV-2 感染中康复的个体的血清中和活性，以及完全接种了针对传染性 B.1.617.2 病毒的 Moderna 或 Pfizer 疫苗的个体的血清中和活性。研究数据表明，平均而言，Delta 变异株比武汉株对中和的敏感性低 2.9 倍，但大多数康复期血清样本和所有接种血清样本显示出可检测的中和活性。因此，研究人员得出结论，mRNA 疫苗所赋予的免疫力很可能对 Delta 变异保持不变。

有着相似结果的研究发表于 Nature 上，该研究评估了 Delta 病毒对单克隆抗体、恢复期血清和疫苗接种后产生的血清的敏感性。研究发现，一些针对刺突蛋白（ S 蛋白）N 端结构域和受体结合结构域的抗体 显示出与 Delta 变体的结合和中和能力受损。此外，从自然 SAR-CoV-2 感染后康复的个体中收集的症状后 12 个月内的康复期血清中和 Delta 的效果比 α 的低 4 倍。部分接种者（已接种 1 剂辉瑞或阿斯利康疫苗）的血清对 Delta 几乎没有中和活性。接受两剂疫苗的患者中，95% 的人的血清产生的中和反应对 Delta 的抵抗力比 α 低 3-5 倍。

发表在《新英格兰医学杂志》上的另一项研报告了 2 针的 mRNA 疫苗对 Delta 的保护效力可达 88% 的，但是在1针之后只有 30.7% 的效力，这低于美国食品和药物管理局（ FDA ） 50% 的 COVID-19 疫苗的有效阈值。此外，初步报告表明强生疫苗对Delta也有效，但是一项尚未经同行审查的新研究表明，强生疫苗接种个体中相当一部分的血清中和滴度降低了 5-7 倍，根据该研究的数学模型，可能会导致感染防护能力下降。

综上所述，这些数据支持对 SARS-CoV-2 进行全剂量疫苗接种的重要性，但针对 Delta 的疫苗效力降低的报告需要进一步评估突破性感染（指接种疫苗却仍感染）和疫苗强化注射的可能性。另外，对印度 63 例疫苗突破性感染分离株的基因组分析表明，Delta 是部分和完全接种阿斯利康或 Covaxin（灭活病毒）的人群中的主要变异株。

2021 年 7 月下旬，CDC 发表了一份报告，评估了与马萨诸塞州巴恩斯塔布尔县大型公众集会有关的 SARS-CoV-2 疫情。在 469 例确诊的新冠病毒- 19 病例中，346 例（ 74% ）是突破性感染，发生在使用2剂辉瑞或摩德纳或1剂强生疫苗进行全面接种的人群中。基因组分析显示，在 133 例测序的突破性感染中，90% 是由 Delta 引起的。这一信息促使 CDC 建议在室内公共场所使用口罩。

同时，许多公司已经在开发增强疫苗，以提高对抗循环变异的疗效。辉瑞公司计划寻求 FDA 对其增强剂量的授权，该剂量有望引起对 Delta 变体更强的中和作用。然而，抗体本身并不能全面的提供免疫保护。其他疫苗诱导的免疫成分，如 T 细胞和 B 细胞，在受到 Delta 变体攻击时如何反应，目前还相对不清楚，关于是否需要增加剂量的讨论仍在进行中。

切断传播链是阻止变异株传播的关键

当病毒继续变异并进化出潜在的机制以逃避宿主的免疫防御时，人类将会在这场与病毒的搏斗中筋疲力竭。除了目前正在关注的病毒变体之外，研究者们还在关注一些目标变体，包括 LAMBDA 。当特定的突变（如 K417N/T ）在不同的病毒谱系中变得固定时，自然选择可能正在发生。根据 ASM 微生物科学委员会选出的董事会主任和进化生物学家沃恩·库珀博士的说法，「阻止病毒传播是关键。感染病例越多，病毒突变发生的可能性就越大，随之而来的自然选择将会不断的富集最佳突变从而将新冠病毒推向传染力更强，更难以消灭的阶段」。沃恩·库珀博士解释说。目前，疫苗接种是遏制传播的最佳武器。