新冠后遗症：肺功能跌三成 损睾丸致不育？

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新冠后遗症：肺功能跌三成 损睾丸致不育？

文章来源: 德国之声
于 2020-03-15 01:28:05

新冠肺炎疫情持续，有香港医院分析发现，部分患者康复后肺部纤维化，肺功能受损两三成。中国官方则引述专家研究警告，新冠病毒会影响男性生殖能力，但文章发布不久后即遭删除。

综合当地传媒报导，香港至今录得超过130宗新冠肺炎确诊个案，约70人痊愈出院。玛嘉烈医院传染病中心分析首批10多名出院病人资料，其中2至3名康复者步速较快时会气促，未能如常做运动，甚至不能做回以往的工作，估计“肺功能受损未至于一半，但都有二至三成”。

肺部纤维化丶留疤碍呼吸

医管局临床治疗专责小组主席暨传染病中心医务总监曾德贤解释，病毒性肺炎会导致肺部纤维化，需靠药物治疗，痊愈后可能留有疤痕，疤痕组织变硬后会阻碍呼吸。

他表示，2003年SARS康复者也有出现肺功能转差的情况，目前仍在观察新冠病毒对病人的长远影响，当局会为康复者在覆诊时接受肺功能测试，并安排物理治疗，又建议病人多做肺部扩张运动如游泳丶跑步等，相信有助改善肺功能。

截至3月11日，玛嘉烈医院共接收26名新冠病毒确诊病人，其中6人属病情严重，5人需入住深切治疗部留医，至今2人死亡。26名确诊患者中，21人接受药物治疗，其馀5名较年轻丶病征不明显的患者则毋须用药，预料可自行康复。

中国学者：可引发睾丸炎致不育

另一方面，中国湖北省政府官网3月12日一度刊出文章，引述华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队指，新型冠状病毒感染以肺脏和免疫系统损害为主，但理论上还可能损害睾丸功能。

文章称，目前尚无研究证实新型冠状病毒感染是否损伤睾丸及影响男性生育能力，但新冠病毒与SARS病毒高度相似，其感染入侵细胞受体相同，即血管紧张素转换酶2（ACE2）。尽管未在睾丸中检测出SARS病毒，“但SARS感染仍可导致睾丸出现严重的免疫性损伤，引起睾丸炎，造成生殖相关细胞广泛破坏”，故理论上推测，新冠感染可造成睾丸损伤，影响精子生成和雄激素合成，严重可致男性不育。

新冠病毒与SARS病毒高度相似

吁康复者检查精液

研究团队建议，曾感染病毒的适龄男性，康复后需入院进行精液质量和激素水平等测试，以便尽早处理问题。文章发布后引起网上热议，该文即日被下架。

《澎湃新闻》透过同济医院联络李豫峰，他回应查询时指，新冠病毒感染可能造成睾丸损伤“理论上是有依据的”，发文主要是提醒患者治愈后检查，但强调相关研究还在进行。被问及目前是否有患者有睾丸损伤，医院相关负责人则回应说：“（研究）没有这麽快，临床时间是不够的。”

该报导续称，美国当地时间2月21日，一篇发表在预印本网站Preprints上的论文指出，2019冠状病毒感染可能会使具有靶点的细胞与生殖相关的功能被抑制，从而生精失败。两个论文作者均来自美国国立卫生研究院的下属研究所，论文尚未经同业评议，也未在正式期刊上发表。

报导又引述北京大学医学部祁丽花丶迟晓春等人，在2007年1月及2月发表的两篇论文，指SARS导致男性患者并发睾丸炎，成因有多个因素，其中SARS病毒所引起的自身免疫性损伤可能是主因之一。

《香港01》则报导，香港泌尿科专科医生叶维晋认同“理论上新冠病毒可感染睾丸”，但由于病毒可在患者身体运行一段时间，建议康复后等半年至一年后，才接受睾丸功能相关检查。

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新冠病毒威胁男性生育力？湖北省政府网站发文又撤下

生活这件小事
我就是想吐槽吐槽03-13 11:42

3月12日，湖北省人民政府网站发文，呼吁感染新冠肺炎的适龄男性应当进行生育力检查，引发舆论关注。不过，网站晚些时候又将相关文章撤下。

据了解，当天下午1时许，湖北省人民政府在其网站上发表了一篇题为《感染新冠肺炎的适龄男性应进行生育力检查》的文章。文章的来源是华中科技大学同济医院，而发出上述呼吁的正是该院生殖医学中心的李豫峰教授团队。

湖北省人民政府页面截图

官方资料介绍，李豫峰教授系华中科技大学同济医院主任医师，是中华医学会妇产科学会会员，同时也是该院生殖医学中心的创建人之一，后者是湖北省首家国家卫生部（卫健委前身）授权的能从事生殖技术临床及科研的生殖医学中心。

其本人擅长通过宫，腹腔镜技术以及试管婴儿等人类辅助生殖技术治疗男、女性不孕。

资料图：李豫峰教授参加学术交流活动

3月10日，湖北经视率先报道了李豫峰教授团队的呼吁。

湖北经视微信公众号报道截图

报道称，新型冠状病毒通过刺突糖蛋白（S蛋白）与宿主细胞血管紧张素转化酶2（ACE2）结合，从而入侵细胞引起组织损伤。除了肺以外，人体很多其他器官也表达ACE2，如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。

其中，睾丸表达大量的ACE2主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞，这几种细胞均与男性生殖功能密切相关。

李豫峰教授介绍，生曲细精管又叫生精小管，是精子生成的场所，内有各级生精细胞和支持细胞，曲细精管之间含有间质细胞。

精原细胞是形成精子的前体细胞；支持细胞对于维持精子发育的微环境至关重要，成年人的支持细胞不再分裂，数量恒定；间质细胞则是合成和分泌雄激素的主要细胞，雄激素可促进精子发生和男性生殖器官发育，以及维持男性第二性征和性功能。

李豫峰教授指出，尽管目前尚无研究证实新冠病毒感染是否损伤睾丸及影响男性生育能力，但新冠病毒与SARS病毒高度相似，其感染入侵细胞受体相同，即ACE2。尽管没有在睾丸中检测出SARS病毒，但SARS感染仍可导致睾丸出现严重的免疫性损伤，引起睾丸炎，并造成生殖相关细胞广泛破坏。

男性睾丸感染SARS病毒前后

因此，从理论上推测，新冠感染可能对睾丸造成潜在损伤，影响精子生成和雄激素合成。一旦精子生成受阻，就会影响男性生育能力，严重者可能导致男性不育；而雄激素不足也会影响男性第二性征和性功能，降低生活质量。

对于有感染病史的男性，尤其是有生育需求的男性，最好是在康复后可以进行精液质量和激素水平等生育力相关检查，以便及时发现问题尽早处理。

对于为何要发出这一呼吁，澎湃新闻联系到了同济医院的一名相关人士。该人士回应表示，新冠病毒可能造成睾丸损伤理论上是有依据的，发出呼吁主要是提醒患者治愈后检查，相关研究还在做，“没有这么快，临床时间是不够的”。

李豫峰教授本人则因忙于研究，没有亲自接受采访。

事实上，早在2月13日，预印本论文平台medRxiv就发布了来自南京医科大学附属苏州医院王建清团队的研究论文，指出新冠病毒可能对病人的肾和睾丸造成损伤。

据了解，王建清团队找到了三组病人的临床特征数据，一组是同一家的6名患者，另外两组则分别有99名和41名患者。团队成员主要分析的也是ACE2在不同人体器官中的表达，发现表达最为显著的4个部位分别是胃肠道、肝胆、肾脏和膀胱、男性组织。

数据进一步表明，有3%~10%患者的肾功能异常，7%的患者出现了急性肾功能不全的症状。

由此，王建清团队也提出建议，临床医生应关注男性患者住院期间及后期随访中睾丸病变的风险，尤其是对年轻男性患者的生育能力进行评估并适当干预。有生育需求的男性患者，在康复后最好可以去医院检查一下生殖系统。

当时，社交网络上有声音认为单篇研究，可信度有限。

但是随后在2月21日，另外一个预印本论文平台Preprints上，也有一篇来自美国国立卫生研究院下属研究所的论文引发关注。这篇论文指出，新冠病毒感染可能会使具有靶点的细胞与生殖相关的功能被抑制，从而生精失败。

需要提醒的是，发在预印本平台上的论文尚未经过同行评议，也未在正式期刊上发表。

2月24日，广东中山大学附属第一医院多名男科医生联名撰写的文章《抗击新冠病毒，警惕“蛋蛋”的忧伤》刷屏网络。

作者之一的张亚东医生在接受南方都市报采访时再次建议，曾感染新冠病毒并已治愈的男性患者，如有生育需求，应进行生殖功能检查和评估；而对于受感染中老年男性，则需要注意康复后雄激素水平，这直接关系到男性整体健康。

值得一提的是，2月10日，福建某医院曾接诊过一位特殊的新型冠状病毒感染者。

福建卫健委的通报介绍，患者李某，79岁男性，因睾丸疼痛明显就诊，经医院会诊后最终确诊为新型冠状病毒感染，随后转入定点医院诊治。这是迄今为止公开媒体报道中，首例以睾丸炎症状为主要临床表现的新型冠状病毒肺炎感染者。

对于李某后续的治疗情况，暂时没有公开说明。

福建地方媒体报道截图

（完）