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发表于 2015-2-24 09:26 PM
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飞龙脉法运用病例举例:
病例一:
女, 24岁
就诊原因:月经后期 6年
主诉:从6年前高考后出现月经后期症状,每2-3个月一行,胸闷气短,易疲劳。日常每天需要10个小时的睡眠,眠差易醒,纳可,二便调,无口苦,对芒果、部分花粉过敏。
15岁曾因室上性心动过速行射频消融手术。
舌:淡红,舌尖偏红,苔薄白
脉诊结果及分析:
传统脉法:弦、细、数脉
病机:肝气郁滞、气郁化火
治法:清肝解郁调经
方予:丹栀逍遥散
飞龙脉法:
双手总脉:右脉>左脉 节律:95次/分钟
右脉>左脉,右脉主气和消化,左脉主血和脏的状况,脉数,属于阴虚之热。
左脉总脉:沉、弦、细, Amp⊿(脉振幅不稳定)、Muffled(3)(隐遁脉)
沉脉:气血不足; 弦脉:阴虚; 细脉:血虚
Amp⊿(脉振幅不稳定):心气不足 Muffled(3)(隐遁脉):气滞
左寸脉: Choppy(涩脉) 、Amp⊿(脉振幅不稳定)、弦脉(Wiry)
涩,心血不畅; Amp⊿(脉振幅不稳定):心气不足; 弦脉:精神紧张、焦虑
左关脉: Flooding Excess(洪脉)、滑脉、弦脉(Wiry)
洪,肝热 ; Wiry:肝阴不足; 滑脉: 肝胆湿热
左尺脉:Flooding Excess(洪脉)、Choppy(涩脉)
洪,下焦湿热;
右脉总脉:弦、细、洪脉
弦,阴虚; 细,血虚; 洪,血虚
右寸脉: 滑脉 主肺中有痰;
右关脉: 洪、弦、细、革,主有胃热、胃阴虚
右尺脉: 紧脉,主痛
飞龙脉法形态学诊断:
左寸脉:Choppy(涩脉)、弦、muffled(2)、Amp⊿(脉振幅不稳定):提示:心脏供血不足
左关脉:洪、wiry,提示:慢性胆囊炎
左尺脉:洪、弦细,提示:慢性尿道炎
右寸脉:滑,提示:慢性肺部炎症
右关脉:洪、wiry,提示:慢性胃炎
右尺脉:紧,提示:右侧腰痛
脉诊后问诊结果,病人的情况基本和飞龙脉诊结果符合。
总病机的分析:
阴虚阳亢,肾阴虚于下,心火亢于上。左寸脉主心,心火上亢,应该反映为洪滑脉,但是该病人的脉反而是沉、涩、弦脉。如何根据脉诊结果进行分析?
心火上亢,表现为洪滑脉的时候,为疾病的早期阶段。久病以后,火热伤气耗阴,造成心气、阴两虚,并伴随瘀阻,所以脉象反而表现为沉、涩。这就符合《金匱要略》中,惊悸吐衄下血胸满瘀血病篇中第十七条:“心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之。”其中提到的“心气不足”,很多医家认为不正确,应为“心气不定”唯“心气不定,才更会导致血妄行。但从该病例的脉诊中提示,原文中的”心气不足“是正确的。该病人的病机为:心火上炎,造成心的气、阴两伤,导致心气不足。在病人的临床表现方面也符合病机的分析:病人自觉疲乏无力,胸闷气短,而脉象也见沉、涩。当然提出”心气不定“的分析,从脉象上也支持,在总脉中出现的:Amp⊿(脉振幅不稳定)脉,就是心气不定所表现出来的脉象。
中焦肝胆脾胃有湿热;
左下焦也有湿热,应为心火下移小肠;
肺有热痰,气、血、阴虚;
结论:
病人前来求诊的月经后期,经过脉诊和病证的结合,应该是一方面肾水不及,冲任血虚,血海不能够如期充溢,另一方面又有心火上亢。中医理论中有:心统血脉,统摄胞宫,因此心火不降,也会造成胞宫闭阻,也是行程闭经或月经延迟的原因。
治法:清火滋阴,行气养血。
方予:黄连阿胶汤合八珍汤和调心汤合导赤散
黄连9g 黄芩9g 白芍12g 阿胶15g(烊化) 柏子仁12g 生地黄15g 当归9g
川芎6g 陈皮6g 瓜蒌皮9g 郁金9g 木香6g 酸枣仁15g 莲子心3g 莲须9g
党参9g 茯苓9g 白术9g 炙甘草6g 车前子9g 木通3g 淡竹叶3g 生龟板30g
菟丝子12g 女贞子15g 枸杞子12g
治疗后:
三剂药后,病人心跳回复正常,病人自觉诸般症状明显好转,复诊时脉诊也提示有很大改善,随脉、证加减调方服用,三个月后,月经恢复正常,随访,月经后期未再复发,心跳恢复正常,未再加快。
由上面所举的病例可以看出,相较于传统脉法,由于飞龙脉法所提供的信息量大大增加,令医生在临症的时候考虑的角度,考虑的深度和广度都比以前要多,因而在开具处方的时候,可以顾及到更多的层面,能够在短时间内取得良好的疗效。
病例二:
女,36歲,後背第4、5胸椎處疼痛難忍三周,前來就診。該女病人的疼痛很有特點,她白天只要是醒著,就不痛,完全正常。晚上躺下後也不痛,只有睡著以後,疼痛加重,翻身隨即痛醒,自覺疼痛如刀割般劇烈。淩晨3-5點疼痛加劇,無法再入睡。疼痛隨著起床後消失,嚴重影響睡眠。該疼痛和體位無關。自述無導致胸椎錯位的運動或動作,也無遠近期外傷史。背部按壓檢查無特別明顯壓痛點,脊柱正直,胸椎無壓痛,肌肉無緊張。除疼痛外,沒有其他不適,無鼻塞、咳嗽、流涕等。舌:淡紅,苔薄白。
該病如果按照經驗治療,一般認為有小的胸椎錯位,或是有瘀血阻滯。治療上以胸椎重定、局部背腧穴針灸或活血化瘀為主。
“飛龍脈法”診斷:
? 該病人為虛脈,氣層為弦脈,血層為分开脈,
? 脏層為reduced (註:物質減少脈)
? 氣層弦脈,提示該病人可能長期緊張。
? 血層分开脈,提示有血虚。
? 右寸脈deep reduced(註:沉而物質減少脈),提示肺氣虛弱。
? 左寸脈deep flat(註:沉而扁平),提示心脈痹阻,心陽不振。
? 肺特脈浮緊,提示有肺氣虛弱,可能有感受外邪。
? 淩晨3-5點加重,提示是肺經主時,肺經旺盛,正氣來複,邪正相爭,故疼痛加重。
? 從以上脈象分析,該病人體質虛弱。可能是有感受外邪未解,導致疼痛的可能。
脉诊后詳細詢問病史:
患者經提醒,回憶於上次月經週期中罹患感冒,感冒症狀不重,但有過短暫的整個後背痛,月經結束後背痛消失。月經後一個星期,逐漸開始出現4\5胸椎疼痛症狀。
根據上述問診和脈診合參,判斷患者屬於體虛留邪,感冒未解導致的疼痛,而非錯位或瘀血疼痛。
方予:藿香正氣散合八珍湯,經服兩劑後疼痛痊癒,随访未再復發。
病例三:女, 38歲,甲亢一年,就診。
現病史:消瘦,緊張、焦慮、嚴重失眠,脫髮,心悸、口渴(日飲3-4升),潮熱、盜汗晨起口苦,納呆,大便秘結(3-4天一行),上背痛、緊,雙手麻木。過去一年月經每4-6周一行,行經兩天。
舌淡紅,苔薄白
繼往病史:曾患抑鬱症
脉诊结果:
總脈:分裂脈
氣層:弦;
血、脏層:分离脈
主脈:心脈:弦; 肝脈:虛脈; 腎脈:弦細脈,又強度變化; 胃脈:虛脈
輔助脈:肝的輔脈:陽性 膽:氣球脈
脉诊结果分析:
该病人脉诊中出现明显的分裂脉,就提示该病人在早期(童年-青年时期),曾经经历过重大的打击,甚至有濒临死亡的经历,在治疗现在疾病的同时,应给予高度关注,合并考虑。
经主动问诊,该病人情绪激动,告知曾经在5岁-16岁遭受继父长期的**待。后在治疗中使用的药方和治疗方向,一直兼顾该病人的心理疾患,取得了良好的效果。
结束语:
我从少年时期迷上中医,并于北京中医药大学以后,作为一个中医的痴迷者和崇拜者,没有一天不是在中医临床和中医学习中度过的,每当我在治疗病人疗效不好甚至是失败的时候,从来没有怀疑过中医学的博大精深,唯一可能的原因就是我学艺不精,无法将中医学的真髓灵活自如的运用。通过脉诊掌握病机,通过前人的经验,和自己的临床,开出能够将病人最快最好治愈的药方,从来都是我追求的梦想。几十年来作为学子求学的艰辛,治疗时候的迷惑,面对病人的信任却不能帮助他们解决病痛的痛苦,都化为我对中医学不懈学习的动力,个中滋味,唯有同道中人能够体会。因为偶然机缘,得以在2009年跟随飞龙脉法的老师学习飞龙脉法并应用至今,整体的中医思想、治疗思路都在脉诊的指引下达到了一个新的高度,离我的梦想越来越近。除了上文提到的关于飞龙脉法的介绍以外,还有几个各人的学习感悟,写在这里,和大家一起共勉。
1, 不要以为中医学只有中国人才能学好,事实是只要有一颗热爱中医的心,什么人都可以学好中医学,学好脉诊。海默医生就是一个很好的例子,作为一位外国人,他能做到的,很多中国人都不能做到,海默医生今年高龄86岁,不懂中文,他从45岁才开始跟随沈医生学习脉诊,70多岁才开始开办从一年级就开始学习脉诊的中医学校,到现在还在教授脉诊课程,他的那种对中医学的热诚和执著,时时鼓励着我,在跟随他学习的过程中,我不仅学到了脉诊,更学到了如何成为一位真正的中医人。而海默医生并不是惟一的中医优秀的外国人,作为一个中国的中医,只有时时怀着一颗谦虚开放的心,接受各方来的知识,才会不断进步,什么时候开始学,什么时候学,都不会晚。
2,不要因为“飞龙脉法”入门时的看似繁复的内容而退却,事实上,和病人的实际脉象的情况比起来,老师教授和书中记载的,实在是基础而必要的内容,是我们进入中医殿堂的必经之路。当我们学会一步步踏实走的时候,才有机会跑起来。谁都想上来就学会“三指禅”,一出手就什么都有,但是如果没有打好基础,抓住分解后的脉象,那脉诊的精准和快捷只能是一个空谈。
3, 如果掌握了脉法,就会由于有了精准的诊断,而不需要再寻求各类秘方秘法,因为所有的已知的药方和穴位,都会因为正确有效的使用而成为秘方、秘穴。
曾经的我因为对中医的热爱以及学习、应用中的挫折“痛并快乐着”,希望通过这篇介绍飞龙脉法的文章,邀请更多的同道加入脉诊的学习,像现在的我一样:“天天快乐”!! |
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