柳叶刀：糖尿病掠夺中国的健康与财富

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生物通报道  在新一期的《柳叶刀》（The Lancet）杂志上，Ted Alcorn和Yadan Ouyang报告称中国快速的经济变化正在推动糖尿病的蔓延，而中国的卫生专业人员和公众还只是刚刚觉醒。

在中国过去40年里糖尿病的治疗发生了巨大的变化，这一点没有人比王文英（Wang Wenying，生物通音译）更清楚。现在王文英从她的政府工作岗位上退了下来，但还是和从前一样活跃、积极参与社交。这位76岁的老人回忆起她的2型糖尿病发病是在1974年，在她被确诊之前。那时她比现在要重15公斤，她开始遭受晕厥的折磨，并常常感觉口渴。她回忆医生当时对她说：“你什么毛病也没有，这是一件幸事你吃的多，体重增加了。”现在她已经知道这是一种疾病而并非幸事。

在中国这是糖尿病的矛盾之处：糖尿病的流行是国家快速繁荣的直接副产物，许多导致疾病的因素是中国人奋斗一生才获得的奢侈品。家庭收入的提高使得中国居民能够吃更多的东西，改吃更高脂和高糖的食物。随着农村居民向城市迁居，越来越多的人过上静坐不动的生活方式。在接受市场经济的同时，他们也承担着大量随之而来的日常压力。哈佛大学营养学和流行病学教授Frank Hu说所有这些因素都在中国发生作用，“这是一场完美风暴。”

在1974年王文英诊断之时，还不到1/150的中国居民患上此疾病。然而在过去的数十年里，中国糖尿病患者的数量增长了10倍以上。近期的全国调查表明现在在中国每10个人就有一个患有糖尿病，年龄在60岁及以上的人群中患病率接近于五分之一。当王文英参加一次十几个朋友的晚餐聚会时，其中有4个人随身携带了胰岛素注射笔。Frank Hu特别担心地是观察到在中国儿童肥胖的日益流行甚至超过了西方国家的增长。“有可能下一代糖尿病的患病率会更多。”

对于中国医疗系统的影响是巨大的。非传染性疾病占据了中国疾病财政负担的三分之二，世界银行将它们表述为“中国的头号健康威胁”。其中，糖尿病最为流行。

像糖尿病这样的慢性疾病花费也是极大的，因为它们需要永久的日常治疗。根据国际糖尿病协会（International Diabetes Federation）的评估在2010年，13%的中国卫生经费支出大约250亿美元都来自糖尿病。如果如预期在未来5年中国的总卫生经费支出再增长50%，世界银行说这将“大大削弱”中国在扩大医疗保险覆盖范围方面的努力，同时增高了未来经济增长放缓的可能性。

当然，中国的糖尿病患者正在得到一些东西作为所有那些额外支出的回报。回溯上世纪70年代，即便在糖尿病确诊后，王文英得到的关于她的疾病的信息也是相当少的，她只能采取禁食来控制症状。每天工作后，她会用测试溶液与几滴尿液混合，在煤油灯上煮沸它来检测自己的血糖水平。现在她对于维持血糖水平稳定的重要性有了详细的了解，可获得的技术帮助了她这样做。每天她用葡萄糖检测条测试血液，购买无糖食物，并口服药物将血糖维持在一个健康的平衡状态。

在王文英和中国政府看到支出之处，私人部门看到了商机。事实上，王文英和她的同龄人是现在全球最积极拉拢的糖尿病患者群体之一。全球商业智能（Global Business Intelligence）评估中国的糖尿病治疗市场在2011年为15亿美元，尽管这仍然只代表全球销售的一小部分，现在全球每4个糖尿病患者就有1个在中国，它不会长期保持这样。巴克莱证券研究（Barclays Equity Research）估计在未来10年内，全球29%的糖尿病治疗增长将发生在中国。

（生物通：何嫱）