活血化瘀中药

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活血化瘀药

　　活血化瘀药是指能疏通血脉，祛除血瘀的药物，临床用于治疗血瘀证。按药物作用特点不同，可分为养血活血药，如丹参、当归、赤芍等；活血祛瘀药，如川芎、红花、蒲黄等；祛瘀止痛药，如乳香、没药、延胡索等；破血散结药，如三棱、莪术、桃仁等。

　　近年来，对于血瘀的实质进行了多学科的综合研究，比较一致的认识是：血瘀证是一个与血液循环有关的病理过程，它与血液循环障碍有密切的关系，主要表现在以下几个方面：

　　血液流变学异常。血瘀证的临床表现各异，涉及病种很多，但一般均有血液“浓、粘、凝、聚”的倾向。浓，指血液的浓度增高，表现为血球压积增加，血浆蛋白、血脂等浓度增高等。粘，指血液粘稠，表现为全血和血浆比粘度增加。凝，指血液的凝固性增加，表现为血浆纤维蛋白原增加，凝血速度加快。聚，指血细胞聚集性增加，表现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢，血小板对各种因素（如二磷酸腺苷等）诱导的凝集性增高，红细胞沉降率加快等。由于上述种种变化，故血瘀患者血液运行不畅，易致血栓形成、血管栓塞。

　　微循环障碍。微循环一般是指微动脉与微静脉间的微血管血液循环。祖国医学早有“久病入络为血瘀”的理论，现代研究表明，血瘀患者一般均有微循环障碍的表现，如微血流缓慢和瘀滞，甚至血管内凝血，微血管变形（管襻扭曲、畸形、顶端扩张等）：微血管周围渗血和出血；微血管缩窄或闭塞等。

　　血流动力学异常，血瘀患者大多出现血流动力学变化，表现为某个器官或部位的循环障碍，血管狭窄或闭塞，血流量降低，如冠心病患者冠脉循环障碍；血栓闭塞性脉管炎的血瘀患者肢体循环障碍；缺血性中风的血瘀患者脑循环障碍；慢性肝炎的血瘀患者肝循环障碍。有些血瘀患者还表现心功能异常，如冠心病、红斑狼疮、视网膜中央动静脉栓塞等的血瘀患者都有心脏功能下降，心搏出量减少等异常。

　　除上述三种基本的病理生理变化外，血瘀证同机体免疫功能异常，纤维组织代谢障碍等可能也有一定关系。

　　活血化瘀药的药理可归纳如下：

改善血流动力学
       

改善血液流变学和抗血栓形成

改善微循环
       

其他作用

　　（1）改善血流动力学：活血化瘀药一般都有扩张外周血管，增加器官血流量的作用。22种活血化瘀药对狗股动脉血流量和血管阻力的影响，可见它们均能不同程度地增加股动脉血流量和降低血管阻力，除苏木外，同生理盐水对照组比较均有显著差别。

　　各个活血化瘀药，扩血管作用的主要部位不同，如22种活血化瘀药对股动脉的扩张作用，以穿山甲、水蛭、益母草、莪术、桃仁的作用较突出，其中除益母草外，其他均属破血散结药，说明在活血化瘀药中，对于股动脉，以破血散结药的扩血管作用最强。但研究也说明，延胡索、丹参、川芎等则对冠状动脉的扩张作用更为突出。

　　冠心病心绞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀症状，大致包含在“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴中。活血化瘀药治疗冠心病具有良好疗效。已证明许多活血化瘀药有增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧的作用，如川芎、丹参、毛冬青、红花、益母草、当归、赤芍、延胡索等；由活血化瘀药为主组成的复方如赤芍、丹参、川芎、红花、降香组成的冠心2号方，由鸡血藤、丹参组成的鸡血藤丹参方，由丹参、郁金、鸡血藤、乳香、没药、血竭组成的通脉灵，由蒲黄配伍五灵脂组成的失笑散等，都具有类似或更强的作用。

　　慢性肝炎和肝硬化往往具有血瘀的见证，如肝区刺痛，痛处固定、皮肤黝黑、腹内痞块以及蜘蛛痣、肝掌等。肝区高频阻抗图证明，这类血瘀患者肝区搏动性血流量常低于健康人，流出阻力则高于健康人。经活血化瘀治疗，随着肝功能的好转，肝区搏动性血流量增加，流出阻力减小。

　　脑血管疾病的血滚患者，脑血流量降低，经活血化瘀治疗，常见脑循环改善。

　　此外，血栓闭塞性脉管炎和慢性阻塞性肺病的血瘀患者，经活血化瘀治疗后，也见病变器官血流量增加。

　　（2）改善血液流变学和抗血栓形成：

　　①改善血液流变学。活血化瘀药及其复方一般均能改善血瘀患者血液的浓、粘、凝、聚状态，其中以养血活血和活血祛瘀类作用更为明显。各种不同原因的血瘀证，经活血化瘀药物治疗后，血液流变学的各项指标好转。

　　②抗血栓形成。血瘀证常表现为血栓闭塞性疾病，如心肌粳塞、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、视网膜血管阻塞等。实验证明，许多活血化瘀药都有抗血栓形成作用，因而对上述疾病有良好疗效。活血化瘀药给实验动物煎服后，对其凝血功能的影响。可见益母草、赤芍、当归、三棱、莪术都有明显的抗血栓形成作用，泽兰也有一定作用。血栓形成过程，首先是迎小板聚集形成血小板血栓，随后启动凝血机制，在各种凝血因子参与下，形成纤维蛋白，最终导致血栓形成。

　　根据现有资料，活血化瘀药抗血栓形成主要作用于以下几个环节：

　　抑制血小板聚集。血瘀患者血液的浓、粘状态，引起血流缓慢，血小板易于在血管内膜损伤处粘着，活血化瘀药改善血液流变学特性，减少了血小板的粘着和聚集。此外，活血化瘀药可降低血小板的表面活性，从另一方面抑制血小板聚集，如赤芍、鸡血藤、当归（体外试验）都能非常显著地抑制由ADP诱导的血小板聚集，且与浓度呈正相关。其他如川芎、红花、益母草、水蛙、三棱、莪术、虻虫、土鳖虫、延胡索、五灵脂等都有这种作用。以活血化瘀药为主组成的复方也有类似作用，如冠心病人股用冠心2号方后，血小板聚集性明显下降。有的药物且能使已聚集的血小板发生解聚，如川芎的有效成分川芎嗪。活血化瘀药抑制血小板聚集的机制，目前尚不完全清楚。但近年来的研究证明，血小板内的cAMP是调节血小板聚集功能的一个重要物质，血小板内cAMP含量增高能抑制花生四烯酸合成血栓烷A2（TXA2），后者是个强烈的血小板聚集促进物。已发现冠心2号方、川芎嗪等都能提高血小板内cAMP的含量。赤芍则可能通过抑制花生四烯酸转化为TXA2所必需的环加氧酶而使TXA2的合成减少。

　　增加纤溶酶活性。某些活血化瘀药还可通过增加纤溶酶活性，促进已形成的纤维蛋白 溶解而发挥其抗血栓形成作用。如益母草、红花有效成分红花黄素和活血化瘀宫外孕方（I号方由赤芍、丹参、桃仁组成，2号方再加三棱、莪术）等都有这种作用。

　　（3）改善微循环：血瘀患者常表现有微循环障碍，如冠心病、脉管炎、子官内膜异位症、慢性肝炎、肝硬化、硬皮病等，都普遍存在微循环障碍，临床表现瘀证明显的微循环障碍的程度也较严重。实验证明，许多活血化瘀的方、药都具有改善微循环的作用，如川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草以及以活血化瘀药为主组成的复方如冠心2号方、川红（川芎、红花）注射液、通脉灵等都有类似作用。活血化瘀治疗前后冠心病患者和系统性红斑狼疮患者微循环障碍改善的情况。冠心病人经活血化瘀治疗（如当归、红花、姜黄、冠心2号等）后，不仅冠脉流量增加，而且心肌营养性血流量也增加，这是从另一角度反映心脏微循环改善。

　　活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面：①改善微血流。治疗后微循环改善常首先表现为微血流改善，使流动缓慢的血流加速，这可能主要是血液流变学特性

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20大蔬果 活血化瘀

近年来，透过对血瘀证和活血化瘀治疗原则的多学科研究，对血瘀的基本病理生理过程已有较统一的认识。 血瘀证是一个与血液循环障碍密切相关的病理过程，主要表现為血液流变学异常、微循环障碍和局部血流动力学异常等方面。

　　某些食物成分可达成改善血液循环与疾病预防，例如纳豆特有的酵素纳豆激，能溶解因血液凝固而形成的血栓，以预防因血栓而引起的脑梗塞与心肌梗塞。

以下介绍20大活血化瘀蔬果：

葡萄：1997年，美国威斯康新大学发现，每天喝三杯紫葡萄汁可降低血小板的凝集力40％，类似阿斯匹灵的溶栓、抗凝血和溶纤维作用。葡萄，尤其葡萄皮中所含的类黄酮物质，对预防心脑血管病有一定作用。

柠檬：柠檬中柠檬酸与钙离子结合成可溶性化合物，能缓解钙离子促进血液凝固的作用，防治高血压和心肌梗塞。

凤梨：凤梨中含有生物与凤梨蛋白，不仅能使血凝块消退，还可及早制止血凝块形成，降低血液黏度，具有抗血栓作用。

葡萄柚：葡萄柚中的柠檬醛能显著降低小鼠整体耗氧量，也能改善动物心肌缺血性心电图；柠檬醛能抑制血小板聚集。

橄欖：橄欖油中所富含的油酸可降低血中总胆固醇、坏胆固醇含量，增加好胆固醇含量，进而达到预防心血管疾病的目的。另外，其中的聚酚类化合物也可降低冠心病发生率。

山楂：山楂中的黄酮类、三类，能扩张外周血管，具有缓慢而持久的降压作用。

大白菜：大白菜中的丰富维生素C能降低人体胆固醇浓度，增加血管弹性，常吃可预防动脉粥样硬化和心血管疾病。

芹菜：芹菜中芹菜元（芹菜素），能降压和影响中枢神经。芹菜元还有一定的扩张末梢血管作用，这与降压作用也有相当关係。

韭菜：韭菜含钾丰富，常吃韭菜可改善体内的钾钠平衡，对高血压、心臟病人有益。

洋葱：洋葱含有二烯丙基二硫化物、硫氨基酸及半胱氨酸，具良好降脂作用。洋葱是目前所知极少数含有前列腺素A的蔬菜，是较强血管扩张剂，能降低外周血管阻力与血液黏稠度，降低血压。

山药：山药中的多巴胺，具有扩张血管、改善血液循环的功能。

大蒜：大蒜对心血管系统有十分良好的影响，能降低血压、血脂和胆固醇。每天吃2瓣大蒜，三个月后血压可下降12％左右，且随著时间进展会下降更多。

葱：葱素能治疗心血管硬化。葱还有增强纤维蛋白溶解活性和降低血脂的作用。

薑：生薑中有一种与水杨酸十分相似的物质，有抗血小板凝聚作用。

番薯：番薯中的黏液蛋白，能维持血管壁的弹性，防止动脉粥样硬化，促进胆固醇的排泄。

番茄：番茄中维生素P含量较高，可降低毛细血管的通透性，防止血管硬化。

茄子：茄子含有维生素P，有软化血管增强弹性，降低毛细血管通透性，防止毛细血管破裂。

白花椰菜：白花椰菜中丰富的钾，在心臟活动中具有重要作用；另有助於预防高血压。

香菇：香菇中有腺嘌呤、胆硷及一些核酸类物质，有利於预防动脉硬化和心血管病。

蘑菇：蘑菇有降血脂、抗凝血、护心血管等作用。