浅谈失眠中医疗法

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失眠的总纲为：阳不入阴。

经历过失眠的患者也不少，介绍几种方法，请各位指正

治阴以安神
第一、补益肾精法
肾精亏虚者：失眠多梦，腰酸遗精，潮热颧红，头晕耳鸣，记忆力下降等症可用此法，也可用于房事不节引起的肾精亏虚。
典型方剂：六味地黄丸
注意事项：熟地一定要为君，剂量要30g以上，宜久煎，40分钟以上，否则效差。有些患者服药后会有大便稀溏，停药后会恢复，也可在停药后用一剂补中益气汤，恢复中焦运化。

第二、滋阴潜阳法
在养阴的前提下加龙骨牡蛎灵磁石等重镇潜阳。我临床常用黄芪生脉饮合补脑汤（黄精玉竹川芎决明子）加丹参龙骨，对一般的失眠都有效果。

第三、养阴疏肝法
和第二种方法类似，去决明子龙骨，加白芍、香附、柴胡、青皮、川楝子之属，对于一些多思之人有一定效果。

第四、养阴安神法
和第二种方法类似，加酸枣仁、合欢皮、夜交藤、朱砂（很少用）等安神的药物

治阳以安神
治阴的方法大家都比较常用，再谈谈治阳安神的方法，具体用药已经记不详细了，但方法值得重视。
第一、虚阳扰动
理法：阳不入阴者，有阴虚不能制阳，有阳虚昼不能运行于外，入夜却扰动心神，不能入眠。症见：入夜失眠不寐，白天神昏乏力嗜睡多梦，脉沉细，舌淡苔厚白。
用药以分时用药最佳，晨服辛温壮阳，入夜则用养阴安神。次以晨服辛温壮阳，附子干姜桂枝炙甘草升麻柴胡，视阴液定剂量。
第二、瘀血扰动
瘀血在内经脉不通，郁热可扰动心神，烦躁难安，导致失眠。治以活血化瘀，复元活血汤加减。

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血府逐瘀汤。
王清任《医林改错》谓：
“夜睡梦多是血瘀”
“小事不能开展，即是血瘀”
“平素和平，有病急躁，是血瘀”
“夜不安者，将卧则起，坐未稳，又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀”
此证20年之久，久病必於。且“杂梦纷纭，心情焦虑，整夜难以入眠”符合用血府逐瘀汤！

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关于多梦的情况其实原因很多，但有一点比较常见，就是一般失眠伴多梦患者都是脑力劳动者，很少有体力劳动者，所以我听从一位心理医生的建议，嘱患者在服中药的同时每晚睡前擦5遍地，身上出汗（不要大汗淋漓）为度，之后洗澡睡觉，如果睡前喝点奶或酸奶或苹果也有一定的助眠作用。我觉得作为中医医师知识面一定要宽！要多和各专业的人交朋友，多交流，很多东西是触类旁通的。

此帖虽然不是中药处方，但是正如金庸写武功最高境界“拈花持草皆可为剑”一样，能治病的就是硬道理，这个方法还是值得各位同道采纳的。并请各位在实际运用时提出更好的适应症和运用体会，我的体会是失眠基本都有效，伴多梦的效果比较好。

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