有关善终的事 ~ 冯以量

大牛Steve

有关善终的事，我还想说：

1。以前我们医病救命，现在我们医人救生命尊严。 ~ inspired by 李闰华督导

2。在末期病患走到尽头的时候急救，其实存活率是 0% 。～ (McClung & Kamer, National Conferenceon Standards for CPR and Emergency Cardiac Care, 1990)

3。死亡并不只是医疗问题，它也牵涉到亲情伦理问题、社会问题、道德问题。虽然明明知道存活率是 0％， 可是，还是有人选择急救，因为亲情及道德大于医疗议题。因此群众必须有足够的知识及醒觉，才能让病人做出更能贴近他的选择。

4。常常看到的冲突是：要照顾病人的生命尊严，还是要照顾家属对病人那份不舍的爱？那一个比较重要？ 很多病人到最后选择后者，可是问题是存活率是 0％，到最后没有留下生命，而是留下家属对病人一缕缕的遗憾及亏欠。这让我们这些苦口婆心的人们看在眼里，苦在心里。

5。我并没有反对急救，那些自残的、意外事故的，必须要急救。 那些病症不到末期的，也可以选择急救。我只是说：当生命已经走到尽头，已经知道没有回头路，急救变成是延迟死亡的到来(prolonging death)，而非延长寿命(prolonging life)。

6。对于医疗治疗结果的对或错，我没有权力去判断每个病人及家属。我知道每个结果不管如何正确，都会有“如果”所带来的遗憾。如：如果当初急救他，他会不会活久一点？如果当初让他接受安宁疗护，他会不会没有这么辛苦地离去？所以我常说，每一个决定都会有“如果”所带来的遗憾。而这些遗憾都是一种爱的显现。It comes with the package。因此，哪里有绝对的对？哪里有绝错的错？

7。只要痛苦找到背后存在的意义，人类就很愿意承接这份痛。有些末期病人为自己而安排善终，他清楚知道他的家人会依循他的指示去办。有些末期病人为家属而活，他清楚知道唯有这样做，才能减轻家属的痛，他宁可自己承接这份痛。因此，要如何从家人的需求及病人的需求找到一个平衡点，这是很重要的。 要如何从照顾病人的生命尊严（生活品质）及照顾家属的不舍得之间寻找一个平衡点，这是很重要的。

8。在临终时，最好不要设限任何状况。比如：我坚持一定要依循佛教仪式八个小时不动身体。万一其他人只是轻微移动身体，就很容易升起憎恨心。因为有期许完美，难免会有失望。这失望，就会引起烦恼心。这完全和这个佛事的动机背道而驰。这个佛事的动机就是希望鼓励家属们能够为往生者提供一个安详的平台让他心无杂念、一心向佛。如果往生者在临终过于执着这些佛事，反而是事倍功半。因此，鼓励末期病人在临终时，可以表达需求，可是也要学习臣服及交托，让家属以他们的方式去处理法事，而不升起任何期待完美的念头。 心，就可以安顿了。

9。心，要如何安顿，并不需要等到生命临终时候才修。现在活着就是最好的到场。心住当下。不在黑暗中迷失自己、不被光亮中制约自己。

10。 如果每个人都能够找到他自己要的善终，那么他的生命旅程一定会同时激励大家来找到各自的善终。这世界，就太美丽了。

11。认识善终，并不代表你了解善终。了解善终，并不代表你接受善终。有关善终，这是一趟需要走过的蜕变过程。

（以量讲于星期六，新加坡甘露协会第四届第三阶段义工培训 ～ 善终）