阳性率接近45%，17省份高流行

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阳性率接近45%，17省份高流行

来源：中国新闻周刊
2025-12-03 20:12:10

11月28日，家住北京的曦曦从幼儿园放学后一直在咳嗽。“当时我已感觉不妙，班里有四分之一的孩子发烧请假，请假人数逐渐增多。”曦曦母亲告诉《中国新闻周刊》。第二天下午，曦曦出现发烧的迹象，经上门检测确诊为甲型H3N2流感。到晚上，曦曦已发烧至40℃，因头痛一直哭闹，服用抗流感药物后，状态好些，但未完全退烧。

近期，全国流感患病人数持续上升。11月27日，中国疾病预防控制中心发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第47周）》（以下称《第47周哨点监测情况》）显示，全国门急诊流感样病例中，流感阳性率已接近45%，全国流感活动整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。

据央视新闻报道，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，有17个省份流感达到高流行水平。根据最近监测情况，预计全国在12月上中旬达峰的可能性较大。甲型H3N2亚型流感病毒仍然占流行优势，占比超过95%，有少量甲型H1N1亚型和乙型流感病毒同期流行。

2025年12月1日，内蒙古医科大学附属医院儿科，家长陪儿童候诊流感。摄/中新社记者 刘文华

儿童和青少年占比较高

11月17日早上，30岁的章林开始出现打喷嚏、流鼻涕、喉咙疼等症状，当天通过上门检测确诊甲流，之后购买抗流感药物，19日体温恢复正常。她回忆，最难受的时候，高烧近40℃，腿发软，上下楼都困。她今年因为生了宝宝才开始重视流感预防，9月打了流感疫苗，没想到还是“中招”了。

“近两天，医院发热门诊每天病人有100多个，其中至少三分之一确诊甲流，相比一个月前人数有大幅提升。此外，还有不少甲流患者会到急诊、呼吸科门诊就诊，实际患病人数比发热门诊统计到的更多。”复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰告诉《中国新闻周刊》。

广东省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师李静表示，从患者年龄分布看，医院呼吸科收治的甲流患者中儿童和青少年占比较高，约为50%。老年人约占30%，但重症风险更高。

依据中国疾病预防控制中心11月26日发布的《2025年第47周第884期中国流感监测周报》（以下简称《第47周流感监测周报》），11月17日至23日，南北方省份流感活动上升，全国共报告1234起流感样病例暴发疫情。流感样病例检测结果中，甲型流感占比为99.4%，其中甲型H3N2流感占99.7%。

甲型H3N2毒株并不是“新病毒”。香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁介绍，甲型H3N2是甲型流感的常见病毒亚型，其相对毒力较高。在流感季中，主流行病毒的型别和亚型常发生交替，主要包括甲型H1N1病毒、甲型H3N2病毒、乙型流感病毒的Victoria系以及Yamagata系。

《第47周哨点监测情况》显示，11月17日至23日，学校聚集性疫情报告进一步增多，5—14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾在接受媒体采访时表示，目前发病人群以青少年为主，并正逐步从中小学生向大学生、上班族蔓延，最终或波及中老年人。

“这种年龄层蔓延体现的是典型的流感传播规律。”胡必杰表示，儿童和青少年是流感传播的“放大器”，校园内人群高度聚集增加了流感病毒的传播概率，且5—14岁人群的手卫生习惯尚有待提升。而后，流感病毒在家庭成员中蔓延，一些患有慢性病的老年人容易成为重症流感患者。不过，金冬雁指出，从易感性角度看，所有年龄段人群都是甲型H3N2流感的易感者，是否感染只取决于人体内是否存在足够的对应抗体。

为何今年的流感相较往年流行强度更大？胡必杰表示，相比于甲型H1N1病毒，甲型H3N2病毒的特点是抗原漂移速度更快，变异速度更快，容易出现免疫逃逸。简单来说，就是即使曾经得过甲型H3N2流感的人群，再次患病的概率也相对更高。金冬雁分析，从群体免疫力的角度看，由于前几年的主流行毒株都是甲型H1N1，因此人群中普遍对甲型H3N2的抗体相对较少，这也是导致今年患甲流的人数更多、症状更重的原因之一。

所有流感严重并发症中，病毒性肺炎最为常见。上海儿童医学中心感染科主任曹清告诉《中国新闻周刊》，病毒性肺炎本身已很凶险，部分患儿在经历病毒性肺炎后会继发细菌感染，病情可能突然加重，严重时甚至可导致休克。她在门诊常遇到这样的情况：孩子患上流感，使用抗流感药物后体温下降，家长误以为病情已好转，却忽略了随后再次出现的高热。等到再次就诊时，孩子的病情往往已发展为严重的继发性感染。

曹清强调，儿童流感可能出现的严重并发症类型多、进展快，无论孩子有无基础疾病，家长都须密切观察病情变化。如果孩子出现持续高热不退、咳嗽加剧，伴有呕吐、腹泻等明显胃肠道症状，或精神状态变差，甚至发生惊厥，都应尽快就医。

抗流感药品销量增长5倍

药物干预是流感治疗过程中的常用手段。依据国家卫生健康委与国家中医药局联合发布的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》（以下简称《诊疗方案》），我国目前上市的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三种。具体而言，包括经典的口服药物奥司他韦和玛巴洛沙韦，还有今年新获批的三款国产创新药玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦、昂拉地韦。

京东买药数据显示，11月17日到23日，抗流感药品需求大幅增加，奥司他韦销量环比此前7天增长4.5倍，玛巴洛沙韦增长5倍。

不同抗流感病毒药物应如何选择？李静认为，患者应基于自身病情、个人特征和药物机制选择合适药物。奥司他韦作为一线用药，适用于多数患者尤其是重症患者。玛巴洛沙韦的特点是全程一次服药，便捷性强，适用于无并发症流感。三款国产新药的优势在于价格和可及性，但临床数据尚待积累。

华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科主管药师王哲告诉《中国新闻周刊》，对于已满5岁的儿童，奥司他韦和玛巴洛沙韦都可以选择，家长可根据药物使用便利性和孩子的耐受情况决定。如果孩子不愿意配合服药、家长容易忘记每日两次给药，或孩子服用奥司他韦后出现呕吐、睡眠不佳、噩梦等不良反应，那么单次给药的玛巴洛沙韦可能是更合适的方案。

王哲强调，玛巴洛沙韦并不适用于重症流感。对于确诊或疑似流感的重症儿童，例如住院、出现严重并发症(如下呼吸道并发症、心肌炎、脑炎)或病情持续恶化的儿童，无论症状持续时间或疫苗接种状态如何都应积极地抗病毒治疗。首选奥司他韦或其他神经氨酸酶抑制剂，玛巴洛沙韦由于缺乏相关研究数据，暂时不推荐使用。

抗流感病毒药物的耐药性问题也值得被关注。“随着民众对流感的警惕性提高，抗流感病毒药物出现了大面积使用的情况，有患者患普通感冒也会服用抗流感病毒药物。尽管当前大部分抗流感病毒药物对毒株依然敏感，但为避免抗流感病毒药物在今后‘失灵’，患者应在医生指导下规范用药，避免药物滥用。”胡必杰表示。

金冬雁表示，从免疫刺激角度看，病毒感染初期接受抗病毒药物的患者，症状会减轻，病程会缩短，但病毒所激发的免疫反应也相对较弱。由于免疫记忆较弱，机体抵抗力不够强，将来再患流感的概率可能会高于自愈型患者。

感染流感后的48小时是降低重症风险的“黄金治疗窗”。曹清注意到，今年她所在医院的儿科门诊未出现往年那样的明显拥挤，一个重要原因是线上检测的普及。“今年很多家长在带孩子来医院前，已在家完成抗原检测，或预约了上门核酸检测。部分孩子在家尝试用药效果不佳后才来就诊。”曹清说。

然而，线上检测带来便利的同时，也隐藏着不容忽视的风险，例如漏检或药物滥用。曹清回忆，此前她接诊过一名一岁两个月的流感患儿。来院前孩子已做过线上预约检测并自行网购药物服用，但发热持续一周不退。住院时已出现低氧血症，发展为重症肺炎，同时合并呼吸道合胞病毒（RSV）和博卡病毒感染，并继发肺炎链球菌等细菌感染。她指出，部分患儿即使规范用药仍持续高热、不见好转，可能源于混合病毒感染。仅依赖一次上门检测，难以全面掌握病情，病情加重，需及时就诊，避免延误治疗。

值得一提的是，前述抗流感病毒药物均属于处方药，应在医生指导下服用，而当下，不少患者将此类药物用于预防流感。“药物主要用于治疗，预防核心手段要靠非药物措施，如疫苗、日常防护等。”李静表示。《诊疗方案》提到，药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，不迟于暴露后48小时用药。

曹清在门诊发现，重症流感患儿大多未接种流感疫苗。她对《中国新闻周刊》表示，无论年龄大小，人群对流感均缺乏完全的天然免疫屏障，是否感染及感染后是否发展为重症，与接种疫苗密切相关。完成全程接种的人群整体感染率较低，即使感染也更不易进展为重症。

王哲表示，有研究表明，流感疫苗对甲型H3N2毒株的保护率大约为 30%。他感叹，虽然每年相关科普都在做，但不少人仍觉得“流感就是感冒”“扛一扛就过去了”，这种轻视直接导致疫苗接种率持续偏低。

（应受访者要求，文中曦曦、章林为化名）

（记者：牛荷）