紧急求教：突发耳聋

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我妈自上周六听力突然下降很多。看了急诊无结论。情况不见好转。不知有无办法治疗。听说国内高压氧仓制疗有效，不知美国是否有同样制疗方法。巨谢。

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一、主因
　　突发性耳聋指素日听力正常，突然一耳听觉消失，多见于成人，病人自觉耳胀满或堵塞感，有时头晕。常因内耳外伤，感染，美尼尔氏症、梅毒、药物中毒，听神经瘤引起，也有原因不明的突发性耳聋。感冒、疲劳，情绪激动、饮酒、用力擤鼻涕，常可诱发本病。

　　二、判断

　　1.耳聋：常在几小时或1周内加重，多见单侧，成年人偶有双侧者。耳内鼓膜多正常。患者骤然听一能“砰砰”或“卡嗒”声即发病。

　　2.耳鸣：耳鸣常于发病前或病后出现，多为阵发性高频声调。70%以上有此现象。

　　3.眩晕：常出现于耳聋前后，伴有恶心、呕吐、头痛。50%以上病者出现此现象。

　　三、急救

　　救治原则是查明原因，对症治疗。

　　1.使病人安静休息，情绪不要急躁。

　　2.不要增加咽鼓管气压，不用力擤鼻涕等。

　　3.原因未明前应限制水和食盐的摄入量。

　　4.病人情绪不稳定时可口服安定2.5mg/次，3次/日。

　　5.有条件可用抗生纱、高压氧等。

　　6.可用葛根片3次/日，3片/次口服。

　　四、预防

　　1.预防耳外伤和感染。

　　2.慎用链霉素，卡那霉素等以防中毒。

　　3.如患有听神经瘤、梅毒等病时，应及时治疗。

　　4.情绪要稳定，防感冒和疲劳过度。

　　以耳前关节区疼痛，不适，下颌不能正常活动为特征。
     “掉下巴”后应及时复位，复位后限制下颌活动。复位前，术者应让患者作好思想准备，精神不宜紧张，肌肉要放松，必要时，复位前可给镇静剂。两拇指明确是双侧或是单侧脱位，以便复位时协调用力。常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。     （一）口内法：患者端坐位（但头部紧靠墙壁），下颌牙合面的位置应低于坟者两臂下垂时肘关节水平。术者立于患者前方，两拇指以纱布伸入口内，尽可能身后放在下颌磨牙合面上，其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推，当髁状突移到关节水平以下时，再轻轻向后推动，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时，术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭，以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时，可先复位一侧，再复位另一侧。
     （二）口外法：病人和术者的体位同口内法。复位时，术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突之前缘，即下关穴处，然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻，术者同时用两手的食、中指托住两下颌角，以环指、小指托下颌体下缘，各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法优点是没有咬伤术者拇指的危险，不需要太大的按压力量。
     （三）颌间复位法：病人体位同上述。如复位右侧，术者站在右后方，复位左侧时术者坐于病人左前方，左手掌及手指托持颏部，右手如握笔式，将一圆形软木棒（约5~10毫米为宜）放在最后上下磨牙间合面上。复位时，左手稳重用力托于颏部，使之向上，当髁状突向下移动到一定程度时，左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定。此时，右手乘势迅速转动软木棒向前方，同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝。随即抽出木棒，一侧复位后，再复位另一侧。
很多人用自己的亲身经历或左邻右舍的实例，众口一词地告诫大家：治疗突发性耳聋，容不得半点耽搁!

　　傅其高说他的孩子在高考备考的最后阶段感冒了，随后十几天突然耳鸣、听力明显下降……他以为孩子太累、缺乏营养，结果因医治太迟，医生说只有两成的希望能治好……

　　很多人用自己的亲身经历或左邻右舍的实例，众口一词地告诫大家：治疗突发性耳聋，容不得半点耽搁!如果发现有突然听力下降、耳鸣的情况，应及早到医院检查，找出原因及时进行相应的处理，避免错过治疗的时机，造成听力的永久性丧失。

　　“突发性耳聋”，发病机制仍不十分明确

　　突发性耳聋是耳鼻咽喉科的一种常见病。典型表现是突然发生单侧或双侧的感音性神经性聋，可以在数小时或数日之内导致听力迅速下降。以往突发性耳聋多发于中老年人，而近十几年，患者有年轻化的倾向。日前，在中学生、大学生群体中，患突发性耳聋者也不鲜见。

　　人的内耳动脉是一条极度弯曲的末梢动脉，它没有侧支循环。当人体处于情绪激动、惊恐等导致肾卜腺素分泌增加的情况下，这条弯曲、微小的耳动脉便有可能发生痉挛，微血管内血流变得缓慢甚至停滞，从而引起局部缺血、缺氧，内耳供氧不足而致突发性耳聋。

　　某些病毒感染也是引起突发性耳聋的原因。许多突发性耳聋患者发病前有感冒病史。病毒侵入内耳后与红细胞、血小板结合，凝集成团，阻塞内耳的血管，引起内耳缺血、缺氧;此外，病毒使听神经充血、水肿，导致听神经受损而使听力下降。这是用“病毒感染”对突发性耳聋发生机制的另一种解释。

　　可是，临床观察到的一些现象，尤其是治疗的实际效果证明：上述“病因、发病机制”并不能完全解释突发性耳聋的病理过程和转归。这也许就是部分突发性耳聋患者至今无法治愈的原因，故学者们还在继续研究。

　　虽有“自愈”机会，却不可心存侥幸

　　有位孙读者来信说，她的一位邻居几年前曾像傅读者的孩子一样，感冒后突然耳内不停嗡嗡作响，与他说话时要特别提高嗓门他才能听到。后来他妈妈到药店抓了三包凉茶分三天让他喝r，结果他的耳内不再嗡嗡作响，听力也恢复正常了。故此，孙读者认为：“傅读者的孩子是没有及时喝凉茶退火，才造成听力持续下降的。”我们完全可以相信，孙读者来信反映的“喝凉茶退火”使“耳内不再嗡嗡作响，听力也恢复正常”，是一个客观存在的情况，但却不能用她见到的这个例子，来证明“喝凉茶退火”就可治愈突发性耳聋。

　　首先，孙读者的邻居是不是“突发性耳聋”患者，并没经过诊断证实。有不少原因可能引起一时性的耳鸣和听力下降，例如感冒时呼吸道的卡他症状、不适当地擤鼻涕、巨大声响的刺激等。故不能因为有耳鸣和听力下降就认为是患突发性耳聋。其次，有研究表明，少数突发性耳聋患者可不经治疗而自愈。故就算孙读者邻居的孩子确实是突发性耳聋，康复的原因究竟是“喝凉茶退火”，还是“自愈”，也难以下结论。

　　必须提醒的是，对大多数突发性耳聋患者来说，争分夺秒进行正确的治疗，才有可能保住听力，避免造成永久性耳聋。

　　治疗越晚，听力恢复的可能性越小

　　临床经验证明：治疗突发性耳聋的关键是，发现听力异常后，在最短的时间内就诊，因为突发性耳聋的治疗效果与治疗开始的时间关系密切。总而言之：越早治疗效果越好。治疗常选用活血、解痉、抗凝和营养神经的药物，有适应证的还可加高压氧治疗。一般经过2—4周正规的治疗，大部分病人的听力可有不同程度的恢复和提高。

　　临床统计资料表明：突发性耳聋发病后治疗的时间越晚，其听力恢复的程度越差。以相同的正规系统治疗为例：在发病一周内开始治疗的，约80%可获得痊愈或听力有部分恢复;8—12天开始治疗的，听力完全恢复和部分恢复的可能性降至50%;20。30天开始治疗的，听力恢复的可能性仅剩20%。

　　傅读者的孩子就是在20多天后才开始到医院治疗的，所以医生预计他只有两成的治愈希望。

　　也有学者认为，治疗突发性耳聋短期不见效者，听力并不一定不能恢复，只是治疗的时间还不够，经较长时间的治疗，听力可能会有某种程度的提高。

　　所以，经一般治疗未能恢复听力的突发性耳聋患者，一方面要有思想准备，接受成为永久感音性耳聋的事实;另一方面，也可考虑继续治疗一段时间和佩戴助听器来提高听力。如果是双侧全聋的患者，还可考虑植入人工耳蜗。

　　保护听力。减少发生突发性耳聋

　　虽然目前未能完伞明了突发性耳聋的病因和发病机制，但仍可通过一些措施来保护听力，以减少突发性耳聋的发生。

　　首先要保持健康的生活方式。无论是学习、工作、娱乐都要劳逸结合，松紧有度。日常生活要避免情绪过度紧张，不要给自己太大的压力;娱乐消遣应适可而止，更不能通宵达旦;对于生活中的得失，避免大喜大怒，患得患失。

　　其次要远离噪声。不要在噪声过大的场所停留，一些迪斯科舞厅、KTV歌厅内的音响，常常高达110分贝以上，足以使人体内耳的听细胞受到损伤。如果不得不在高噪声环境中生活或工作，则要作好个人防护，如戴卜防护耳罩或耳塞。如噪声来自室外，则应使用隔音效果好的门窗，选择静音的加热和通风设备。长期在70～90噪声分贝的环境下学习和生活，会使人的神经细胞逐渐受到破坏，喜欢听音乐的朋友，应控制自家音响的音量，避免把音乐人为地变成噪声。用耳塞听MP3的时间不宜过长，而且音量一定要小，控制在刚好能听清就可以了，长期戴耳塞听MP3甚至戴耳塞听MP3入睡，对听力损害极大。

　　第三要慎用“耳毒性药物”。需要用药治疗时，没有十足的把握就不要贪图方便、自作主张到药房购药。因为有一些药物，如庆大霉素、链霉素、新霉素等，使用不当可有损伤耳神经的毒副作用，所以还是由医生根据病情，决定用药的种类和配伍为好。

　　第四要定期检查身体，防止高血压、高血脂和其它一些慢性病对听力的影响。此外，经常进行力所能及的体力劳动和户外活动，均有利于保护听力和身体健康。

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是否还有伴心跳般的耳鸣? 可以到耳科医生那检查是否有中耳积水.  如果两者答案都为YES, 那么, 你母亲在中耳上部的颅软骨很可能出现漏洞, 导致颅内积水漏入中耳腔, 导致耳膜震动功能丧失, 听力突然下降.

这种漏洞一定要通过手术修补的, 如果有条件可以在美国做, (显微外科手术), 国内很多医院也可以做.

focusonsth

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Thanks for the information and advice. Will see a doctor tomorrow and do a hearing test.

KAI2002

不知道你妈在发病前有不有感冒或过度劳累？ 耳聋多为气虚或肾虚， 当然有些人是属于肝阳上亢引起的。 中医的疗效不错的， 你妈发病不久， 应该可以治好。 需要个懂拿脉的中医，把你妈的证型辩证清楚，就好治了。

听说炒股赚钱

我岳母前一阵子也出现耳聋, 突然说听不见了, 到医院查了半天, 没有结果, 最后是因为耳屎太多, 赌注了,掏出耳屎后, 就好了, 都能听见了. 是不是也是上述情况?