顺产疼还是剖腹产疼，应该怎么选择？

源济

顺产疼还是剖腹产疼，应该怎么选择？

作者 / 鱼头妈咪Zoe

作为一个顺产两次的妈妈，我可以负责任地说，顺产真的超级痛！然而！剖腹产就没那么痛了吗？恐怕还不是哦！

跟大家一样，在怀着大宝姐姐的时候，我就听过各种关于顺产剖腹产的“传言”。

“某某某婆婆为了要让产妇尽快生二胎，死活不让剖腹产，结果产妇活生生忍了几十个小时生不下来还得顺转剖！”
“某某某为了不顺产，特地找的关系剖腹！”
“某某某为了顺产，每天都给爬几十楼的楼梯！”
“某某某顺产后，漏尿了！”
......

在孕期，顺产 or 剖腹产，可以说是每个准妈妈都很关心的。针对生产方式，准妈妈们的疑问主要集中在：

1. 顺产 or 剖腹产，哪个更痛？
2. 顺产 or 剖腹产，哪个对宝宝更好？
3. 顺产 or 剖腹产，哪个对产后恢复更好？
4. 顺产 or 剖腹产，哪个更有利于尽快生二胎？
5. 顺产 or 剖腹产，如何选择？

顺产 or 剖腹产，哪个更痛？

这个问题的关键在于，顺产以及剖腹产疼痛的来源是什么。

其实，不管是顺产还是剖腹产，都有很多导致疼痛的点，但两者都有一个共同的痛点，那就是宫缩痛。

对，没错，别以为只有顺产有宫缩痛，剖腹产也是同样有的。

很多人选择剖腹产，是因为希望躲过顺产漫长的“开指”过程，而“开指”过程最痛苦的就是宫缩。

顺产的宫缩 vs 剖腹产的宫缩

顺产的宫缩痛，有人说可以达十级痛的程度。在孕期，我曾经在某些准妈妈活动中，让队友去尝试“体验生产痛”的机器，当疼痛达到四级，队友就已经忍不住了。（当然也有可能是装的，避免继续往下升级疼痛剧烈程度。）

我一胎是人工破水的，破水 5 个小时都没有开指，在这个过程中，疼痛的程度可以说是比较低的，甚至我还能躺在床上玩手机，这时候只开了一指。为了加快开指进程，医生给我上了催产素，然后疼痛感就开始加剧了，但是开指很快，一个小时内直接开到两指，痛到什么程度呢？我一边在床上抓着床单，一边大喊着“快给我打无痛！”。不过，姐妹们也不用害怕，因为当上了无痛后，所有的痛疼可以说是“烟消云散”了，我甚至还累得睡！着！了！一直到下午六点开指开到三四指左右，才又重新大痛起来。但是再过两小时，也就是晚上 8 点，我就顺利生下了大宝姐姐，所以对我来说，激烈疼痛的时间，仅两小时左右。

二胎的产程一般比一胎更短，我是凌晨两点作动，打电话通知家人陪同到医院，三点多进入产房，早上七点就产下二胎弟弟了。由于二胎开指更快，进入产房不到半个小时，就达到能上无痛的开指程度，上了无痛直接睡觉，一直到六点多才重新开始用力，所以整个疼痛过程很短，大概一个小时半多一些吧。

所以，现在妇产科大力提倡的无痛分娩，是可以缓解大部分顺产的宫缩痛的。它的原理其实与剖腹产的麻醉是差不多的，只是剂量有所区别，剖腹产剂量更大。

剖腹产同样也存在宫缩痛，同样也会有产前产后两个阶段。当然，剖腹产的产前宫缩一般都是在能忍受的范围内，因为如果不是顺转剖的话，医生不会让产妇开指到疼痛难忍的程度再入手术室。但是在剖腹产产后，医护人员也会用外力的方法，按摩产妇的肚子，从而促进子宫收缩恢复，这个过程，虽然是有麻药，但是也是会有疼痛难忍的感觉。

然而，除了宫缩的痛之外，顺产和剖腹产还有不少其他的痛楚。

顺产的痛

顺产的痛除了产前宫缩外，还有产后的三大痛点。

• 私处损伤痛

如果胎儿过大，胎位尴尬，妈妈的私处还面临着撕裂的风险，有时医生也需要进行会阴侧切术来助产。我一胎有侧切，二胎是撕裂，总的来说，侧切比撕裂要痛一些，以至于产后两天内都不能正襟危坐，要侧身坐，亲喂的时候最尴尬了。

• 排尿排便痛

顺产虽然无需插尿管，但是怕疼而强忍着不去上厕所的妈妈却大有人在，因为她们知道，每一次上厕所都太疼了。在一胎产后，助产士就让我在产床上拉！尿！没错，就躺着，高高在上地！助产士还吓我，要是拉不出来就得插尿管了，所以我可是出了力地拉。对于我来说，最害怕的还是排便会拉扯到侧切的伤口，所以会小心翼翼地来，痛楚还不算多。

• 产后宫缩痛

大部分的产妇在产后会有子宫收缩疼痛的现象，这就是所谓的“产后痛”。产后痛的原理和生产时的子宫阵痛一样，都是子宫间歇性的收缩引起的。不过，顺产的产后宫缩痛对比剖腹产的产后宫缩痛，那是大巫见小巫了，自我感觉程度就比痛经稍微强烈一点。

剖腹产的痛

对比顺产，剖腹产的产前宫缩痛是比较轻微的，但是剖腹产的痛楚主要集中在产后。

• 肚皮伤口痛

剖宫产并不仅仅是在肚皮上留下了一个刀痕，同时也在女性的子宫上留下了一道伤口，如果护理不当会引发较严重的疼痛。剖腹产后的肚皮伤口，有点妈妈需时较长时间，甚至两星期，才能减轻，期间连楼梯都需要队友公主抱才能完成，因为会拉扯到伤口。有个剖腹产的妈妈告诉我，她剖腹产后第一次下床，几乎是要了她的“老命”才完成下床第一步，真的太痛苦了。

• 插尿管疼痛

剖腹产需要插导尿管，不少妈妈都觉得插尿管时比较疼，一开始一开始涨涨的感觉，接着有点胀痛。同时，插尿管也存在感染的风险，虽然概率比较低。插尿管后第一次自主排尿，对于不少妈妈来说也是产后的一大挑战。

• 产后宫缩痛

剖腹产的最大痛楚来源于宫缩的痛，我两次产后住院期间，旁边的病床住着剖腹产的妈妈，被医生按摩子宫的时候，都能听到他们撕心裂肺地大哭大叫，勘称“闻者流泪听者伤心”的程度。

顺产 or 剖腹产，哪个更痛？

总的来说，不管是顺产还是剖腹产，两种都是有痛点的，而且主要都集中在“宫缩”身上，这是无可避免的。现在顺产的无痛分娩和剖腹产的麻醉，都能帮助产妇大大减轻痛楚，当然，如果确实要比较的话，根据广州市妇女儿童医疗中心副主任医师许文静的说法，总结一句就是：“相对于顺产分娩的疼痛，一般是比剖腹产的疼痛要明显。”

广州市妇女儿童医疗中心副主任医师许文静：“顺产主要是在分娩的过程中疼痛比较明显，但是一旦分娩以后疼痛就会减轻，而剖腹产在手术的过程中并不会有疼痛，但是手术以后等到麻醉药物失效，一般这个阶段就因为产后宫缩痛，牵拉腹部刀口，相对来说疼痛也是比较明显的，一般剖腹产以后的疼痛大多可以用药物来抑制，相对于顺产分娩的疼痛，一般是比剖腹产的疼痛要明显。”

顺产 or 剖腹产，哪个对宝宝更好？

都是当妈的人了，准妈妈在考虑生产方式的时候，也会把对宝宝影响视为重要的考虑因素之一，那么，对于宝宝来说，顺产和剖腹产，哪个更好？

目前，医学界普遍认为，对宝宝来说，顺产比剖腹产要更好。

1. 肺的发育：顺产的宝宝对比剖腹产的宝宝，优胜在于胎儿经过自然产道挤压，有助于整个分娩过程中促进胎儿肺的发育，能够预防出生以后吸入性肺炎以及新生儿呼吸窘迫综合征。而剖宫产出来的小孩肺内的积液比较多，容易产生湿肺、肺炎等疾病；
2. 生物菌群：经过自然分娩过程，胎儿能够接触到阴道内一些正常的生物菌群，这些生物菌群能够起到阴道疫苗的作用，预防新生儿出生以后出现一些感染性疾病，也对小孩的胃肠菌群平衡有利；此外，研究发现剖腹产宝宝发生过敏的几率是顺产宝宝的 3 倍，同样也是因为出生时可以接触到母体产道和分娩环境的菌群。
3. 安全感：顺产的宝宝大多是足月出生的，一般很少出现过于提早出生的情况，而且顺产宝宝在出生的时候，子宫的收缩会把宝宝往产道里挤压，在这个过程中宝宝有了一定的心理准备，不容易轻易被周围环境所干扰。而剖腹产的宝宝是突然被从妈妈肚子这个温暖舒适的小窝里拉出来的，相当于一出生就被惊扰，或多或少对宝宝来说是一定的惊吓。因此剖腹产的宝宝安全感会相对差一些。
4. 并发症发生几率：剖腹产毕竟是一台手术，手术就有风险，比如剖腹产手术过程中，因为需要使用到大量的麻药，这时候产妇是很容易发生血压下降的，当血压下降幅度超过基础值的 1/3 时可使子宫胎盘血流量降低，就会导致胎儿缺氧及酸中毒。再者剖宫产儿呼吸系统并发症较多，严重时可造成缺氧和窒息。
5. 妈妈上奶的速度：现在全世界都在提倡母乳喂养，母乳喂养的好处这里就不展开了，如果妈妈有计划母乳喂养，那么其实顺产会更好，因为顺产产后的上奶速度比剖腹产更快；剖腹产由于术中麻醉药的作用，需要休息一段时间才能进行乳汁分泌和喂奶，所以对比顺产上奶速度要慢一些。
6. 智力的影响：研究发现，顺产和剖腹产两种生产方式，对于宝宝来说，都是一样的，也就是说，生产方式并不会影响宝宝的智力。

顺产 or 剖腹产，哪个对妈妈的产后恢复更好？

顺产肯定是比剖腹产更快恢复的，顺产后两小时，不少产妇就能自己下床，剖腹产的妈妈产后至少得躺在床上 24 小时（因为剖腹产后要留置导尿管约 24 小时），待导尿管拔除后才能下床。

除此之外，剖腹产的伤口恢复时间是要比顺产长的，毕竟两者对比起来创伤口小的区别还是不少的，如果顺产没有侧切的话，几乎是没有明显创口，就算有侧切或者撕裂，创口一般都是要比剖腹产在肚皮的要小。别小看创口的大小，这是关乎出血量的，剖腹产因为创伤口大，所以出血量相对于顺产多，总的来说，产后恢复周期是对比顺产要长的。

剖腹产的伤口，还分肉眼看得到的，也就是腹壁的；以及内在的，也就是子宫的。剖腹产腹壁的切口一般愈合的比较快，大概在 7 天左右就能愈合，子宫的切口愈合的比较慢，它是随着子宫的缩小慢慢愈合的，完全愈合大概需要 6 周左右，最长缝线的完全吸收，大概需要 2-3 个月左右。

对于爱美的妈妈来说，顺产对比剖腹产有个更明显的优势，那就是创伤口一般情况下是看不到的。现在的剖腹产技术虽然已经很进步了，但是实际操作起来，剖腹产术后是否有疤痕留下，全靠妈妈的运气，这运气包括给执刀的医生水平，也包括术后对疤痕护理是否妥当，更关乎妈妈本身的体质。

我是胎盘娩出后，在产房观察两小时，回到病房就能自己下床上厕所；隔壁床剖腹产的妈妈，三天后下床，需要家人搀扶着，而且步步为营。如果你有留意其他关于剖腹产后回家的描述，不少妈妈都表示家住楼梯楼的话，需要丈夫公主抱才能成功上楼。

顺产 or 剖腹产，哪个更有利于尽快生二胎？

现在妇产科医生普遍会建议妈妈在产后至少一年后，再怀孕是比较合适的，不管是顺产还是剖腹产，这是出于对妈妈身体恢复的角度去考虑。

但对比顺产，剖腹产后再次妊娠，医学角度是建议至少在 2 年之后，不可过早妊娠，以免发生瘢痕妊娠。所谓的瘢痕妊娠，就是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，这个受精卵却恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上，医学上称作“疤痕妊娠”。它有什么危害呢？它的凶险程度能与咱们闻之色变的宫外孕并列，因为它是有可能导致子宫破裂的。

剖宫产后再怀孕，除了有疤痕妊娠的危险，还会面临子宫下段疤痕裂开的风险，前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加，进而增加产后出血的可能。

所以，如果有计划二胎的话，顺产会更有利，如果确实要选择剖腹产的话，也要相隔两年后再次妊娠才更安全。

顺产 or 剖腹产，如何选择？

根据我过来人的经验，结合我的两胎数十个妈妈群数千位群成员的口碑总结，产检医生首先会推荐顺产的方案，因为业内潜规则是每间医院都有剖腹产指标，就是剖腹产比率不能超过某个数值，不是特殊原因的话，医生让你剖腹是需要解释说明原因的。当产妇条件确实不适合顺产，比如胎儿太大、产妇天生骨盆过于狭窄或畸形、胎位不正，又或者顺产过程中宫缩乏力、出现胎儿窘迫等情况，就需要剖腹产了。

我生二胎弟弟的时候，就差点顺转剖，尽然弟弟最后一次 B 超估重 7 斤（非巨大儿）、我已经生了一胎（非天生骨盆过于狭窄或畸形）、胎位正，但因为过程中出现羊水三度浑浊，差点有胎儿窘迫的情况，所以医生在我用力的时候，却还是在我身旁给我讲解剖腹产的同意书，并建议我知晓情况并签名。（这里插播一句，二胎我是没有家属陪产的，所以签署手术同意书什么的，医生都是询问我本人的意见；一胎就算有队友在场的情况，医生讲解还是会以询问我的意见为主，其他陪产者只是家属知情而已，所以我作为一个曾经经历者，真的很难理解为什么屡屡有什么“家属不同意剖腹产导致胎儿不保”的新闻。）

也有的妈妈有能力可以选择顺产 or 剖腹产，所以产生疑问该到底如何选择。我想说的是，普遍医学界都在推荐的方案，肯定是最有利于产妇的啊，毕竟大多数医生在选择成为医生前，除了看钱，还看良心的呀！