医学院学生自创解剖教程

源济

美国哥伦比亚大学的医学院学生开始试用数字技术来学习解剖并且收到了不俗的效果，但也有医学教育界人士质疑这种量身编着的指导手册是否适合所有医学院。

Jason Bellini 

哥

伦比亚大学(Columbia University)医学院的学生开始利用数字技术给一项有数百年历史的技艺──从头到脚解剖一具尸体──带来新气象。

视频合集：教育中的创新之举

大一学生本·施兰克(Ben Schrank)用一把解剖刀切割分派给其所在小组的尸体，试探着切至尸体的颈部，与此同时他的实验室搭档埃玛·吉尔摩(Emma Gilmore)则在一旁举着一台贴有塑料薄膜屏幕保护膜的iPad。吉尔摩在屏幕上滑动手指以放大显示出的数字图像，然后把iPad放好以便让她的搭档们能看得更清楚：这是一张极其详尽的人体组织的照片，与他们这个小组需为他们的解剖实验室找到的组织属于同一类型。

全美各地医学院的教师与学生开始试用新方法来量身编着和改进教学资料，数字教科书、手册以及如这幅图像一样的实验室操作指南便是这些行动的产物。

哥伦比亚大学采用的教材──《临床系统解剖手册》(Clinical Gross Anatomy Dissection Manual) ──由该校学生自己设计和编着，它类似于经典教材《格兰特解剖学》(Grant's Dissector)的某种电子升级版。《格兰特解剖学》于60多年前初版，现在依然为各医学院广泛采用。

哥伦比亚大学内科与外科医生学院(College of Physicians and Surgeons)系统解剖项目的主任、上述实验室数字手册的编辑保莉特·贝恩德(Paulette Bernd)称，该手册对她的学生一直有很大帮助。同时在该学院担任教授的贝恩德博士说，去年她的学生在实务考试中的得分大大高于上一年还未使用该手册的学生的得分。她说，现在多亏有了这本手册，“我们发现即使学生们还需要我们的帮助，需要程度也不如以往那么高了”。

Jarrard Cole

哥伦比亚大学医学生通过iPad上的实验手册来指导其系统解剖过程。

该数字手册共有四位编者，其中三位──达斯廷·特策尔(Dustin Tetzl)、贾斯廷·内拉(Justin Neira)与何塞·拉米雷斯(Jose Ramirez)──是在三年前上的贝恩德博士的解剖课。当时他们使用的教材是《格兰特解剖学》。

特策尔称：“它的信息实在太多了，难以真正成为有所助益的学习工具。”

手册的编者们还说，《格兰特解剖学》中的图解“过于完美”，常常与人体结构实际展现出来的样子几无相似之处。失望之余，这三名学生找到了贝恩德博士，提出要编着他们自己的操作手册，手册将几乎全以他们在解剖另一具尸体的过程中拍摄的照片为基础。

贝恩德教授说她以前一直也“对《格兰特解剖学》不满意”，于是她决定“利用起他们希望从事这个项目的意愿”。

后来，就读于纽约州立大学唐斯泰特医学中心(State University of New York Downstate)的莉莉·格罗斯曼(Lily Grossman)也加入了编者的队伍。整个夏季他们都赶着拍摄数千幅解剖照片并撰写配文。贝恩德博士给他们提供建议并编辑他们的作品。

该手册的第一版仍是纸版──螺旋装订的影印版，正好及时赶上供2011年入学的学生使用。到了2012年，编者们利用苹果公司(Apple Inc.)的出版软件iBooks Author编制了iPad版。在今年，他们还新增了互动式小测验，鼓励使用者通过将标签拖到解剖照片上正确的标识中来辩识身体部位。

Wolters Kluwer NV旗下公司Wolters Kluwer Health的医学教育出版人迈克尔·塔利(Michael Tully)则为其公司的教材进行了辩护，Wolters Kluwer旗下公司Lippincott Williams & Wilkins就是《格兰特解剖学》的出版方。塔利称，北美有超过一半的医学院推荐或要求使用该教材。他指出，书中的解剖图示是世界水平的，而且该书现在也有电子版可售，包含的图片也比以往的版本更丰富。

Jarrard Cole

该实验手册及其iPad版本是哥大学生自行编制的。

尽管如此，哥伦比亚大学的学生可能还会继续使用他们本校的教材。该手册不收费，是该校要求学习系统解剖的学生使用的几本教材之一。哥伦比亚大学的学生认为，纯粹就实际解剖过程中的实用性而言，他们的手册更具优势。

大一学生施兰克说，它“为我们要做的所有事情提供了按部就班的规程”。

走进解剖实验室看看便知他说的是什么意思了。

施兰克的任务是找到所解剖尸体的二腹肌后腹，它位于下颌骨的下方。他将用镊子夹住的灰色组织与iPad上的图片进行了对比。

他说道：“噢耶，百分之百是它。”

他的搭档吉尔摩大声问道：“如果血管在上面，我们是不是应该把它们移除？”

另一名学生在参考了手册后答道：“手册说在操作过程中把血管移除。移除吧。”

吉尔摩弯下腰以便看得更仔细些。在被问及她的脸上为什么出现恶心的表情时，她答道：“我们来这儿还只有一个月。”

贝恩德博士在谈及他们学校的手册时说道：“我认为它现在达到了绝对可以对外销售的水平。”

然而，医学界的其他人士则怀疑专为哥伦比亚大学量身编着的手册是否会吸引其他高校。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)首席行政长及课程事务办公室主任安娜·德莱尼(Anna Delaney)说，医学教育界有一个公认的事实──“假如你见识了一所医学院，你见识到的也只是这一所医学院。”她说，佩雷尔曼医学院不会对哥伦比亚大学的解剖手册感兴趣，因为“我们的课程是如此地不同”。

塔利则表示，Wolters Kluwer将于明年推出一款补充其解剖学手册的数字新产品──《格兰特解剖实验室》(Grant's Anatomy Lab)。它将囊括更多图片，并方便教学机构通过增加他们自己的图片来量身设定这款产品。

（本文作者Jason Bellini为《华尔街日报》(The Wall Street Journal)驻纽约的高级视频制作人。）